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解開胎兒神秘面紗- 4D動態立體超音波
／秀傳紀念醫院 婦產科主任 黃誠勤
 前言 ---
秀傳紀念醫院一向積極引進最新儀器，造福中部的病患，但是3D立體超音波上市至今已10年左右，為什麼到現在才買立體超音波呢?因為以前的立體超音波，又笨又重，組成1個立體影像需要好幾秒到幾分鐘，如果這期間小孩子移動的話，影像便模糊掉了，又要重新再做一次，組成的影像也不漂亮，看了並不會有多大的欣喜，不僅浪費媽媽的金錢和時間，也浪費醫生的時間。直到今年最新的4D動態立體超音波上市，因為電腦處理影像的速度已經加快非常多，影像也比較清楚，處理一個立體影像，只需要幾十分之1秒，所以螢幕上可以看到每秒鐘５到25張(看挑選的畫面大小)立體影像，也就是說媽媽可以清楚的看到小孩子在肚子裏面移動。
原理 ---
3D立體超音波，是利用電腦的影像處理系統，將1張1張相鄰並排的平面影像，重新組合後加上光影變化，產生胎兒的身體表面立體超音波影像。最早的3D立體超音波，是用手移動超音波探頭，來產生1張1張的影像，因為電腦處理的速度很慢，所以需要好幾分鐘來產生一張立體超音波的相片﹔因為手移動的速度不一定，又很難保持成一直線，所以後來又發明了使用機器來移動超音波探頭，但是這樣子速度還是很慢，所以有人將好幾排的探頭組合成一個大探頭，雖然速度加快了，但是非常的重，加上電腦處理速度仍然很慢，做出一張好的影像還是需要好幾分鐘，做不到幾個病人手就酸了。直到今年，電腦的處理速度已經夠快了，探頭也縮小了，現在可以看到順暢的動態立體影像，而不是像以前好幾分鐘才有一張相片，或是一兩年前看到的一張一張跳動的影像.。
因為電腦是處理一個立體長方形裏面所有的影像，超出了這個框框的影像便不會處理，如果小孩子的頭或手或腳，超出了這個長方形，就沒有影像出來，所以看到的影像常常是頭缺了一角，或手腳少了一段。
優點 ---
- 可以儲存立體影像，然後經過電腦的運算，每一個平面都可以上下左右前後旋轉，以顯示我們有興趣的地方，看它的構造是否有異常。
- 立體超音波可以重組表面影像，分析多個平面影像，顯示立體血管走向和計算體積。
- 父母可以看到清楚的立體影像，而不再是以前很難看懂的2D切面影像，如果胎兒有外表的缺損，一看就知道，醫師也比較好與父母溝通。
現況 ---
本院引進4D動態立體超音波1個月來，已經為上百名孕婦做過檢查，大部分的情況都可以看到清楚的立體超音波，他們都很滿意，也覺得很新奇。但是有少數的孕婦羊水較少，或是靠近預產期小孩子的空間較少，或是小孩子的臉朝下，沒有辦法看到滿意的立體影像，其中有些人動一動或換個姿勢，就可以看到了，但是有些因為條件的關係，再怎麼看也看不清楚，只好出生後再慢慢的看了。.
應用 ---
- 7-8周可以看到胎兒身體在動，10周後可以看到手腳在動，11周以後可以看到複雜的手腳運動，5個月左右胎兒看起來骨頭比較明顯，7個月左右是最適合做立體超音波的時候，看起來最清楚。
- 測量胎兒手腳體積，可以更準確的預測胎兒體重。
- 可以測量子宮頸的厚度，看是不是有子宮頸閉鎖不全，預測是否容易早產。
- 因為可以看任意角度的切面，使得診斷子宮和卵巢異常變得更加容易。
- 立體血流圖型可以幫助診斷卵巢扭轉，植入性胎盤，和腫瘤的治療效果。
- 不孕症醫師可以測量血流指數和子宮內膜體積，來預測懷孕率。
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