子宮內膜異位症能懷孕嗎?    

台北長庚醫院婦產科主治醫師 蕭啟信

何謂子宮內膜異位症?
子宮的內膜原本只生長在子宮內腔表面,隨著月經週期的變化,子宮內膜增生、剝落,和血液一起流出來成為月經。
所謂「子宮內膜異位症」是指原本應該長在子宮內膜上的內膜細胞不正常地移行到子宮內膜以外的地方生長。
這些長錯位置的子宮內膜,多半生長在骨盆腔的組織器官中,譬如:卵巢、輸卵管、子宮肌肉層、腹膜、子宮韌帶,發生的位置與病人的症狀有相對的關係,這些異位的子宮內膜仍然受到卵巢荷爾蒙的作用,隨著月經產生週期性腫脹或出血,這樣地過程反覆地進行下去,就會形成類似結痂的組織,而造成卵巢、輸卵管、子宮,甚至大腸、小腸的沾黏,這些都會影響卵巢和輸卵管的正常運作,使得成熟卵的排出和搬運受到干擾。
一般來說子宮內膜異位症好發在35∼45歲,另有些女性初經來得早,發育特別好,經量多、週期亦長,如此每個月便有許多的經血流入腹腔內,造成積存現象,日積月累,就會形成子宮內膜異位症。
不孕症的病患,有1/2∼1/3是因子宮內膜異位造成的,一般而言,子宮內膜異位症的病人有20﹪∼50﹪會有不易受孕的困擾,另有文獻報告,子宮內膜異位者即使已懷孕,但流產的機會率可高達30﹪∼40﹪,而一般人的流產率可降到20﹪左右。

子宮內膜異位症的症狀

子宮內膜異位症最常見的症狀有下列幾種:
  1. 經痛

  2. 週期性下腹病

  3. 性交疼痛

  4. 月經不規則

  5. 不孕症

症狀的產生與子宮內膜異位的位置與侵犯程度有相對性的關係,生長的地方各有所異,也因此有各種不一樣的症狀發生。經痛產生的原因,在醫學上的解釋為異位組織侵犯了子宮神經,在月經來潮的時候,因異位組織也會擴張,壓迫神經而形成疼痛,亦有理論認為多量的異位組織會分泌大量的睪丸酮,繼而促成劇烈的子宮收縮所導致。

建議

最後對於患有子宮內膜異位症的病患,建議應該及早治療,在經過專業醫師判斷後,給予協助性人工生殖以達到提早懷孕的目的。