有關於GBS (B型溶血性鏈球菌)感染  

大肚婆網站 Q&A 駐站醫師王培中

有關於GBS infection(B型溶血性鏈球菌感染) ,很多人都有疑問,在這裡完整地詳細。

  1. 鍊球菌感引起的胎兒感染是回朔性的,而非必然性,其原由就是有一些媽媽生產完,一出生時寶寶有可能很好,然後幾小時之內寶寶有狀況(發燒 呼吸窘迫....等等) ,檢查後才知道是這種鏈球菌在作怪佔大部分,而且是從媽媽的產道來的。事實上 陰道中有鏈球菌的婦女不少,平常也不一定有症狀,只是有可能會感染到經過的新生兒罷了,同時也不是有細菌就一定會感染,只是有這種菌的媽媽,發生的機率比較高,一般說來,培養陽性率(所有孕婦全面檢查會有長菌的機率)約有10%左右(國外的數據更高 可以到15~40%),而感染率(孕婦有此菌而會感染寶寶的機率)約1~5%,因地區而異,而且這個不會很難處理,也就是說,只要事先知道媽媽有感染,我們是不會讓寶寶發生問題的。

  2. 正式的流程(本人的做法)如下:
    35~37週左右做陰道及會陰部分的細菌培養 -->
    一週後報告 如果有GBS -->
    *[口服抗生素治療(合併或不合併使用陰道塞劑)] -->
    **待產中治療

* 這部份是有爭議的!
若依照學術論文的建議以及小兒科醫師的看法,在待產之前做治療,意義並不大,因為這時細菌只是存在(conization) 並沒有造成感染(infection) ,因此也沒有治癒與否的問題,會有感染的風險是在破水之後以及胎兒要經過陰道的時候,而且小兒科醫師會擔心,若是治療後導致細菌產生抗藥性或是治療完後醫護人員及產婦以為沒事,會忽略了待產中治療的重要性,反而危險,但是以婦產科醫師以及產婦與家屬的立場而言,已經發現有細菌卻擺著不去管它,然後說等到生產時再做處理,總是會有疑慮,而且如果產婦急產,來不及做產中治療,也是令人覺得不大放心,因此在待產前要不要先做治療,還是有爭議的,並沒有嚴格規範的做法。

** 最重要的是待產中治療:

  • 培養報告為陽性者。

  • 培養報告未出來 或是未做培養的孕婦待產者。

  • 破水入院 超過18~24小時者。

  • 早產者待產中治療使用點滴的抗生素給予母體, 一般至少要給到兩個劑量以上才算足夠(至少要入院4小時以上),因此,若是急產(劑量及時間不足) 或是母親有發燒或破水過久,或是新生兒出生時有症狀(發燒 呼吸不順..等等) ,就要對新生兒再予以治療,或者至少對新生兒做詳細之GBS感染診斷。

GBS若感染到寶寶又沒有得到正確的診斷和治療最嚴重的會引起敗血症死亡率相當高

  1. 有人問,剖腹生產會不會好一點?
    如果已經破水或陣痛就沒有保護作用了,沒有破水和產程之前是感染率較低,不過為了這個去剖腹是沒有意義的。

  2. 再次強調,如果您的醫生有做這個檢查,那您的寶寶就多了保障,不知道才會發生問題,已經知道了,我們就不會讓它造成傷害的! 不過有些病人會怕"抗生素會傷到寶寶" ,沒有配合治療,那這些才是真正的高高危險群了!您不治療就要治療寶寶,還是您覺得等寶寶感染到再治療會比較好?

  3. 本人是用健保來做這項檢驗,但是也被健保審查刪減過兩次,理由是非必要檢查???
    因此,若您產檢的醫療院所,提供這項檢查是要請您自費負擔,也不是不合理的要求。



 

 
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