早產的預防及醫療照顧

「早生」非貴子
採訪/高木蘭
採訪諮詢/台北馬偕醫院婦產科主治醫師 徐金源
早產兒媽媽 張慧長



避免早產

  • 醫:定期至醫院產檢

  • 多:懷孕期間宜多休息

  • 戰:戰勝不良生活習慣(不抽煙、不喝酒、不濫用藥物)

Part1 預防早產篇

早產的發生率
馬偕醫院婦產科主治醫師徐金源表示,早產是指準媽媽在懷孕20∼37週間生產,根據台灣周產期醫學會和各大醫學中心的統計指出,早產的發生率為12∼13%,而衛生署的統計發現為10%;而美國孕婦早產的發生率也有5∼10%,可見婦女早產的問題並未隨著社會發展的進步而被有效解決,它在世界各國都是一個相當重要的課題。

早產的原因
早產的發生原因目前仍不明確,但是根據醫學界的推斷,這是由多種原因所造成的。徐金源醫師指出,常見的早產高危險群有以下幾種:

  1. 高齡產婦及未成年少女:現代人受教育的時間較長,為求在職場上有表現,普遍晚婚,而女性高齡懷孕生子較易出現早產的情形,40歲以上懷孕婦女早產的機率是一般孕婦的1.7倍。此外,現代社會的人際關係較疏離,每日的社會新聞中家庭問題及青少年問題不惶多見,近幾年來常見18歲以下未婚懷孕的女性,據了解未成年的懷孕婦女,早產的機率也大為提高。

  2. 進行人工生殖的婦女:現代的工商社會,工作壓力大,不孕症比例提高,不少不孕症的婦女在人工生殖技術的協助下懷孕,一次植入多個胚胎以提高懷孕機會,因此產下多胞胎的比例也大幅提高。目前懷雙胞胎產婦的平均生產週數為37週,懷三胞胎的產婦平均生產週數為35週。懷多胞胎婦女早產的機率為單胞胎29.6倍。

  3. 有早產經驗者:過去曾有早產經驗的婦女,下一胎早產的機率為一般婦女的2.4倍。

早產的危險因子

社會經濟因素

  • 社經地位較低、教育程度較低。

  • 年齡低於18歲以下,大於40歲以上懷孕。

  • 營養狀況不佳。

疾病史

  • 曾經流產、早產或有異常早發性陣痛。

  • 曾患腎臟、泌尿道、生殖道疾病。

  • 過去曾有子宮頸的手術創傷。(如:人工流產)

  • 子宮異常。

懷孕時的狀況

  • 高危險妊娠(妊娠高血壓、妊娠毒血症)。

  • 多胞胎。

  • 羊水過多或過少、早期破水。

  • 懷孕中感染或急性疾病。

  • 產前出血、前置胎盤、胎盤早期剝離。

  • 胎兒畸形或染色體異常、胎兒被感染。

  • 腹部手術。

  • 子宮頸閉鎖不全。

  • 身體或情緒創傷。

  • .50%為不明原因。

生活型態

  • 生活習慣不佳、不良嗜好(如:抽煙、喝酒、藥癮、酒癮)。

  • 生活過度勞累、壓力大。

  • 情緒焦躁不安。

如何預防早產?

徐金源醫師指出,懷孕生產有一定的危險性,唯有身體健康才能順利生下健康寶寶。以下為順利足月生產主要三條件:

  1. 子宮:
    子宮必須健全,胎兒才能在其中順利著床、生長。子宮若是畸形就無法順利懷孕,必須開刀治療。

  2. 子宮頸:
    婦女若有先天性子宮頸閉鎖不全,懷孕後易引發早產,必須在懷孕前開刀處理,才不會有早產的問題。

  3. 胎膜(羊膜):
    胎膜若有問題如:早期破水、營養不均(缺乏維他命C、維他命E、鋅等)、感染,也會有早產的狀況。

目前醫學界無法事先預測懷孕婦女是否一定會早產,只有藉由懷孕婦女的過去病史分析、胎兒監視器、子宮頸長度(子宮頸較短者易感染)、生化檢查(陰道分泌物)來進行風險評估。


徐金源醫師提出避免早產的注意事項:

  1. 了解個人的身體狀況:若有產兆發生必須立即就醫。

  2. 多休息:避免太勞累、壓力過大,儘量多休息。

  3. 注意飲食均衡:孕婦應注意營養充足,多攝取高纖維蔬菜,及適量蛋白質、醣類、脂質。

  4. 善用醫療資源:和醫院的醫護人員或衛教人員保持聯繫,以適時取得諮詢和協助。

     

 

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