早產兒的預防

早產係指懷孕20至未滿37週之生產,其發生率約佔所有懷孕的 5∼10%,但卻佔所有新生兒死亡的 80%,由於醫學的進步,儀器及藥物的新發明,使早產兒存活率越來越高,相對的也有些問題發生,新生兒加護病房的費用相當昂貴,對家庭經濟也是一項沉重的負擔。如能在媽媽的肚子裡多住些時日,不但可以提高嬰兒的存活率,減少一些後遺症的發生,養育起來較順利,也可節省一筆可的醫藥費用。

在懷孕以前已經有許多行為因素可能與早產的發生關係密切,這些行為因素如能在懷孕前儘量予以改善,就可降低早產的發生,例如:

  1. 營養狀況不良

  2. 抽煙、喝酒及成癮藥物使用者

  3. 工作過度勞累

  4. 懷孕間隔太密

  5. 衛生習慣不好

  6. 太年幼或高齡懷孕

  7. 孕前體重不足

  8. 未婚懷孕

  9. 曾經人工流產

  10. 社會經濟、教育情況不佳

早產兒發生的原因有哪些? 

發生大部份原因不明,容易導致早產的因素有:

  1. 早期自然破水,破水以後90%的孕婦在48小時內會有子宮收縮,而引起早期破水的原因也不是清楚。

  2. 感染,可能有三分之一的早產與羊膜腔的感染有關。

  3. 胎兒異常者,不但會有生長遲滯的現象,也容易早產。

  4. 前胎有過早產或晚期流產者。

  5. 子宮過大,如羊水過多、多胞胎。

  6. 子宮頸閉鎖不全。

  7. 子宮畸形,如雙子宮。

  8. 前置胎盤或胎盤早期剝離。

  9. 子宮內避孕器留置。

  10. 孕婦有全身性疾病。

  11. 選擇性的引產,有醫學上的理由須將胎兒提早生產者。

早產有哪些徵兆? 

早產的早期徵候包括:如月經來時的腹痛、持續性的下背酸痛、陰道分泌物增加,或出血、子宮收縮即使輕微也不可大意。

那些孕婦具有高危險因子? 

根據孕婦的社會經濟階層、過去懷孕狀況、日常生活習慣以及目前懷孕的合併症設計一些危險評分系統,找出具有高危險因子的孕婦,這些高危險因子包括:

  • 以前曾有過早產者、第一早產者,再次發生早產的機率增加三倍。

  • 子宮頸擴張,在懷孕期間如果子宮頸已經自然擴張或變薄,早產的機率就會比較高。

  • 有下腹部疼痛、陰道出血、背痛等症狀。

  • 子宮過大,如多胎、胎兒過大、羊水過多、子宮肌瘤。

  • 尿路感染。

  • 陰道感染。

  • 貧血。

  • 吸煙及吸毒者。

  • 有全身性疾病者。

具有高危險因子的孕婦如果能在懷孕前或懷孕早期時針對這些危險因子治療,就可以降低早產的發生,例如:子宮畸形或子宮肌瘤如經確認與早產有關,可在懷孕前就接受治療;有子宮頸閉鎖不全者在懷孕早期接受子宮頸縫合;裝置有子宮內避孕器而懷孕者,趁早把避孕器拿掉;有陰道感染、尿道感染需接受抗生素治療;有全身性疾病者要及早治療,如果無法馬上完全治癒,請參考醫師的建議再懷孕比較好。

 

該如何預防早產? 

  1. 定期產前檢查:產前檢查時醫護人員可以協助留意可能引致早產的情況,並給予適當處理。

  2. 避免不必要的長途旅行。

  3. 避免過度操勞。

  4. 避免精神上的不安和焦慮。

  5. 如有早產徵候應儘快就醫。

  6. 調整懷孕期間的活動,可參考下表:

孕婦情況活動程度 
正常懷孕,無危險因子者 不受限制,以不過度勞累為原則;曾早產,但此次產檢,包括子宮頸及子宮收縮頻度皆正常者 稍加節制:

  • 每天除夜間睡眠外,宜臥床二次,每次一小時

  • 避免劇烈活動

  • 懷孕20週後減少性交,並應考慮使用保險套,

  • 多次早產.子宮頸己擴張≧1公分或子宮收縮過度者 居家休息,臥床休息時間宜再增加

  • 妊娠20週後避免性交 

若寶寶在媽媽的肚子裡實在待不住了,在可能的範圍內孕婦宜至設有新兒加護設備的醫院就診,使早產兒能獲得較妥善的醫療照顧。