寶寶喝多少水才夠?   

採訪撰文/魏婕綝
諮詢/台北市立聯合醫院忠孝院區小兒專科醫師許淑埜
模特兒/漂亮寶貝千涵
攝影/皮可米寶寶寫真(02-29234000)



3、4個月的小寶寶還沒添加副食品,飲食完全以喝奶為主,
不論母奶或奶粉沖泡,攝取了其中近80%的水分,幾乎等同一天所需的水量
然而,當寶寶6個月,父母若能聰明的適時、適量把關,為他補充水分,
不僅能養成他喝水的好習慣,將來也較不會產生肥胖、蛀牙等問題。

輕鬆掌握5原則

玫芳已經開始讓6個月大的寶寶進食固體食物,由於寶寶的活動量愈來愈大、新陳代謝也變快,她開始思考要餵寶寶喝水,讓寶寶去學著習慣水的味道,可是不知道該讓他喝多少量才恰當。於是,玫芳詢問了也生過小孩的同事及友人等想法,有人認為不一定要堅持餵寶寶喝多少水,只要寶寶有喝就好了。也有人說,如果寶寶喝不慣沒有味道的開水,可以在水裡加一些葡萄糖,讓水喝起來甜甜的。一時間眾說紛云,讓她不知該採用誰的意見。

妳家寶寶水喝對了嗎?
吃副食品的寶寶才讓他喝水
如何適量的餵寶寶喝水?台北市立聯合醫院忠孝院區小兒專科醫師許淑埜表示,對於剛出生的嬰兒,他們完全以母奶、牛奶為主,只需如此,每天所攝取的水分就相當足夠。而4個月的寶寶,若已經有在補充副食品,每天所攝取的總水分,最少是每公斤100cc,而多數小孩都能喝到150cc。
不過,由於有些家長擔心寶寶對副食品會過敏,因而延後補充時期,許醫師直言,「通常我們會建議家長最慢延到寶寶6個月,就要替他補充副食品。」但無論父母預計何時讓寶寶開始吃副食品,我們還是提醒家長,等到嬰兒開始進食固體食物,再幫他補充水分,否則還是以牛奶和母奶的水分為主,不建議餵他喝水。

水喝太多,擔心抽筋
至於是否曾遇過喝太多水、或喝太少水的寶寶案例,許淑埜醫師認為,現在家長的常識很好,不太常見到類似狀況。不過,曾遇過家長因為換了奶粉品牌,沒注意到奶粉與水的比例,而不小心讓寶寶攝取過多的水分,造成水中毒。
許淑埜說明,由於每家廠牌的小勺子刻度不同,像有些廠牌是一勺子約泡30cc;有些則是一勺子泡60cc,有家長換了奶粉品牌後,沒注意到各家的比例不一樣,以原來的比例去泡奶粉,造成牛奶太稀,寶寶沒吃飽,反倒喝更多牛奶,在這情況下,寶寶體內的水分過多,引發水中毒情形。
通常寶寶水喝太多,他的表現症狀是會抽筋、看起來沒什麼活力。最主要原因是因為寶寶的腎臟還在發育,處理水分的能力沒那麼好。讓他們喝太多水,水分不但無法完全排出,反而可能造成血液裡的水分太多、血液裡的含鈉量太低,電解質失調,嚴重還可能會誘發抽筋,發生神經學等相關異狀。
至於有人提到可以觀察寶寶的臉部是否浮腫,來判斷他是否水喝太多,對此,許淑埜醫師表示,「即使寶寶水喝太多,不太會表現在臉部,最主要是表現在血液中。如果寶寶的臉有腫的情況,可能是其它病因所引起。」

水喝不夠,尿量減少

寶寶不愛喝水,大人要耐心的餵,即使只喝一點點。
身為父母,如果想判斷寶寶的水分是否充足,許醫師說明,可以從這些症狀來判斷,像如果寶寶出現了活力不佳、眼窩凹陷、皮膚彈性不佳、哭泣沒有流淚、換尿布發現尿布重量變輕,不僅尿液不足,而且顏色深、味道重,以及口腔黏膜較乾,嘴巴張開沒有口水,在正常情況下應是溼潤的狀態等,這都可能是寶寶的水分不足。」
除了以上面情況來判斷寶寶的水分喝不夠,另外,如果父母發現寶寶最近的便便比較乾硬,解便花得時間比平常更久,可能是寶寶有輕微的便祕情形。寶寶之所以會便祕,主因多為水分攝取不足。許淑埜指出,「這時父母必須要耐心,每隔一段時間就替寶寶補充水分。」像有些寶寶不喜歡喝水,大人就得不厭其煩的間隔一陣子就餵他喝水,即使寶寶只喝一點點。
另外,假如寶寶是因為生病,像發燒、腸胃炎等,而導致胃口變差,也使得水分攝取不足,這時,大人是否能直接幫寶寶補充水分?對此,許淑埜醫師解釋,「關於這點,經過與其他小兒科醫師討論後,對於還沒開始吃固體食物的寶寶,我們一致認為不需要幫他額外再補充水分。可是如果寶寶已經開始吃副食品,這時就要讓他多喝水。」

寶寶喝水篇

掌握補水5原則
想替寶寶補充水分,除了白開水,許淑埜指出,父母也可以準備果泥、稀飯、疏菜湯等湯水比較多的餐點,讓寶寶去攝取。不過,許醫師提醒,「大人在準備稀飯、蔬菜湯等,需要斟酌調味料的用量,給寶寶吃的食物,口味不能像大人一樣重。」另外,剛開始讓寶寶學吃副食品,也不建議家長加調味料,先以食物的原味來吸引寶寶,大概一歲後才讓能寶寶跟大人吃一樣的東西。

  • 原則1:以白開水為主
    在為嬰兒補充水分方面,早期時,除了牛奶以外,家長可能會餵寶寶類似藥水的營養液;而現在,有些家長擔心水沒什麼味道,還會特地加入葡萄糖,讓水喝起來甜甜的,針對以上作法,許淑埜醫師不認為這是好方式,她直言,「站在小兒科的立場,幫寶寶補充水分,最好還是只讓他喝白開水。」

  • 原則2:以水果、果泥取代果汁
    另外,也有父母會讓寶寶喝果汁,許淑埜認為這不太適合。她說明,「攝取水果的目的,主要是在補充維他命和纖維質。但如果讓寶寶喝果汁,首先,市售的果汁添加了過多的糖分,讓寶寶喝了,可能會讓他吸收過多的熱量;再者,會養成他喜歡喝甜甜有味道的飲料。
    即使是自己現打的果汁,雖然沒有加糖,但現在的水果糖分過高,如果我們用吃的方式,會吃一定的量。但若是打成果汁,不知不覺就吃多了、過量了。像平常吃水果時,例如蘋果,餵寶寶吃,他可能最多吃半顆,而這個份量是適度的。但若將蘋果榨成果汁用喝的,不自覺的可能讓他吃了超過一顆蘋果都還沒感覺。
    雖然寶寶不適宜喝果汁,不過也有例外的時候。像寶寶生病了,胃口差、不想吃東西,可以用一些果汁加在開水調味,讓他願意喝或願意吃,不過,這是在情況需要的狀態,許醫師表示,「若寶寶的狀況可以,我們還是會建議父母將水果切成小塊或磨成泥。」

  • 原則3:吃飯前,不宜餵寶寶喝水
    當寶寶準備吃飯或喝奶前,父母盡量避免餵寶寶喝水,以免影響他的胃口。因為寶寶不會表達口渴,所以父母餵他喝開水的時間,盡可能在飯後一小時、兩小時,喝的量一次不需要很多。倘使父母擔心自己無法掌握時間,還有一種方法,就是每當大人記起來時,就替小孩補充一點水分。

  • 原則4:視情況,替寶寶補充水分
    另外,寶寶喝水的頻率也跟環境有關。許淑埜醫師指出,像夏天天氣熱、或活動量大、很會流汗的寶寶,需要水分比冬天多很多。這時,如果父母不知道該不該替嬰兒補充水分,可以觀察寶寶的尿尿情況。一般而言,兩個小時會解一泡尿,尿的顏色偏淡、換下來的尿布會感覺沉沉的。
    但如果寶寶經過兩、三個小時,尿布仍是乾乾的,顏色偏深,就可能是水分補充不足,要讓他多喝一些水。原則上許醫師認為,「觀察尿布情況會比較保險。因為尿液也跟寶寶的體溫有關,如果寶寶的體溫比較高,水分會蒸發得較快」,再者,如果寶寶精力充沛、喜愛動來動去,也會讓他呼吸變快、自然而然的隨呼吸蒸散出來的水分也很多。
    而且最近天氣熱,處在沒有空調的地方,寶寶全身都會熱熱的,所需要的水分也會比較多。許淑埜直言,「所以很難用計算方式去衡量寶寶要喝多少水,還是得從外在環境與寶寶本身來評估喝水量。」

  • 原則5:寶寶生病,可補充口服點滴
    當寶寶生病了,像是發高燒、腸胃炎、腸病毒等,甚至拉肚子拉得厲害,造成他胃口不好也不想喝水,如果父母想讓寶寶在家休息、先觀察一陣子,暫時不帶去醫院就診、打點滴,但又擔心寶寶會因為喝水量太少,而產生脫水情況,此時,許淑埜醫師表示,「可以考慮讓寶寶攝取口服點滴,即所謂的電解質液。」

一般而言,電解質液分為兩種形式,一種是一瓶瓶分裝;另外一種則是粉狀,買回去後,再依指示調配開水,讓寶寶飲用,通常都能在藥局買到。至於電解質液與運動飲料不同,普遍市售的運動飲料裡面所含的電解質,多在30%以下,且糖分過高,因此補充電解質液會對寶寶比較合適。

寶寶愛喝水有訣竅
「醫師,每次我用奶瓶裝好水給寶寶喝,他就邊喝邊玩奶瓶。要是我看不過去,扶著奶瓶不讓他玩,要他專心喝水,他就吸一口水、水從嘴邊流出來……」,關於寶寶不愛喝水的這類困擾,許淑埜醫師直言,「我們在臨床上常被父母問到寶寶不愛喝水的問題。」
而且,許淑埜醫師也觀察到,當寶寶生病時需要更多水,像寶寶發燒,平常習慣喝水的寶寶,可能只需要在家休息,吃藥退燒;可是不愛喝水的寶寶,可能會因為脫水現象,得來醫院注射點滴。因此,她建議父母平常就要培養寶寶愛喝水的習慣,
對於讓寶寶愛喝水的訣竅,許淑埜認為,「最重要是大人要具備很大的耐心,找任何時機餵他喝水。」若寶寶的情緒開始反彈,只要把奶瓶給他,他就開始哭鬧,這時先不要餵他,等他心情好在玩玩具或動來動去,這時大人可以趁他分心時餵他喝。之所以寶寶不愛喝水,可能是因為不喜歡沒有味道的東西,父母可以讓他試著習慣,久了,他就願意喝了。


破除喝水3迷思

  1. 寶寶能吃冰淇淋嗎?
    許淑埜醫師表示,「寶寶因感冒喉嚨發炎或得腸病毒,吃點冰反而助於降低不適;但有過敏體質的寶寶吃冰可能會咳嗽、流鼻水。因此得視情況,建議少量。

  2. 寶寶能喝葡萄糖水嗎?
    有甜味的葡萄糖水容易滿足寶寶食欲,讓他不想喝正餐的奶水,再者,寶寶習慣甜味,可能會不喜歡白開水的無味。

  3. 能給寶寶喝蜂蜜水嗎?
    一歲前的寶寶免疫力還不足,擔心蜂蜜可能有感染問題,所以完全不建議。

 

許淑埜
學歷:中山醫學院醫學系
現任:台北市立聯合醫院忠孝院區小兒專科醫師
經歷:行政院衛生署桃園醫院小兒科主治醫師
台大醫院小兒腎臟科研究員


 

 

 

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