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孕媽咪肚子太小，baby會有問題嗎？
 文／振興醫院婦產科主任
石光興
輯／張玉櫻
有些孕婦的肚子，看起來就是比同樣懷孕週數的孕婦的小，甚至到了中期都還看不太出來肚子，總令孕婦擔心「肚子太小，是胎兒發育的不好嗎？這樣有問題嗎？可以吃些什麼東西來幫助胎兒長大一些嗎？」
用超音波來確認
孕媽咪肚子大小≠胎兒大小
在醫療科技不發達的從前，超音波診斷並不普遍，老一輩人大多從孕婦的肚子外型來評估胎兒的體重，甚至性別。然而孕婦肚子大有可能都胖在孕媽咪身上，跟胎兒的體重並沒有必然的關係。
況且，每位孕婦懷孕前的體型本來就不一致，有高矮胖瘦，個子嬌小的父母親，可能腹中胎兒的體型也會偏小一點；而且孕媽咪腹肌緊實程度也不一，光看孕媽咪肚子的大小，來評斷胎兒生長的情況並不客觀，還是應該以「超音波檢查」較為準確。胎兒過大或過小，應是以生長曲線來做標準，胎兒過小指的是生長曲線的前十百分位，而胎兒過大則是指生長曲線的後十百分位。初產婦肚子大多較晚看的出來，所以會有年輕學生懷孕至末期，仍未被家長及老師發現的情況。經產婦或是腹肌鬆垮者，相對的肚子也會明顯許多。因此，肚子大小並不一定是真正胎兒大小，孕媽咪不必過於憂慮或擔心。
若肚子太大，可能是孕婦體重增加太多
許多懷孕的媽咪都會在家自行測量肚圍的變化，其實發現測量的結果和胎兒的體重無關，卻與孕媽咪體重增加有極大的相關。所以，孕婦應定期測量自己的肚圍變化，如果發現肚圍增加得太快，就要注意是否體重上升得太多，沒胖到胎兒，反而都胖到媽咪自己了！此時就應做好體重的控制，對媽咪及胎兒都有好處，免得等生完產、做完月子都還瘦不下來，反而還被誤認為是不是又懷孕了，那就糗了！
如果胎兒真的比較小……
孕媽咪肚子過小者，在經過超音波檢查之後，如果真的確定胎兒較小的話，有兩種情況需要加以考慮：
多吃點有幫助嗎？
假使孕婦肚子太小是因飲食偏差所造成的胎兒發育不佳，可藉由均衡飲食，甚至增加蛋白質、維生素的攝取來補充胎兒所需養分，並搭配左側臥休息，來改善胎盤的血流循環，進而幫助胎兒的生長發育。
若有其他問題，應對症處置
如果孕婦有高血壓、重度糖尿病、腎臟病等問題，或是胎兒染色體異常、子宮內感染、胎盤功能不良或臍帶血阻力增加、甚至臍帶打結或纏繞太緊等等問題，皆可能會影響到胎兒的發育。所以應先找出根本問題來再做處置。
藉由科學的監測，確認胎兒狀況
其實，現今醫療科技的進步，您的婦產科醫師可以透過超音波計算胎兒的頭圍、腹圍以及大腿骨的長度，來判定胎兒的成長落在哪個成長區間，將結果與統計資料做比對，以此來推估出胎兒的體重，誤差值約在正負10％以內。
除了確認胎兒的成長狀況，超音波還可檢查子宮內的生長環境，如羊水量、胎盤功能、血管阻力等狀況。若羊水太少或胎動減少、子宮收縮頻繁，是危險的訊號，可藉由每次的檢查，記錄觀察胎兒之生長曲線分佈情況，並以胎兒監視器觀察胎盤功能的變化，以預防胎兒發生危險。
此外，除了超音波檢查，婦產科醫師也會利用量尺從準媽咪恥骨聯合上緣開始測量子宮底（子宮的頂點）的長度，藉以推估腹中胎兒的成長情況。
然而，不論是超音波檢查或是測量子宮底高度，都可能受到外在因素而影響到判讀的結果。超音波檢查可能因為使用儀器、操作技巧、胎兒姿勢等，同一天進行的超音波檢查推算出來的胎兒體重數據，也不一定會完全相同。總之，只要胎兒的成長落在合理的區間內，並無須過於擔心。
若胎盤功能不良，考慮提早引產 |
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個子嬌小的父母親，可能腹中胎兒的體型也會偏小一點，但多不至落於前十百分位。相對地，如果母親是妊娠高血壓、腎功能不良或重度妊娠糖尿病者，所造成的胎兒體重過小，當胎動明顯變少時，須經常檢測胎盤功能及胎兒監視器檢查，確認胎盤功能不良時，則需要考慮提早引產。
應遵從專業醫師的建議
懷孕媽咪的肚子小，不一定真的是腹中胎兒太小，而如果一旦真的確認胎兒有生長遲滯的情況時，必須遵從您的婦產科醫師的醫囑來加以處置和進一步處理，切莫聽信非醫療專業人員的建議，亂服用藥物或任意不當的食補，否則將未蒙其利先受其害。
石光興
學歷
國防醫學院醫學系畢業
國防醫學院生物形態學研究所細胞生物組
現任
振興醫院婦產科主任
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