塞奶&發炎拉警報   

文、整理／李佩璇　採訪諮詢／台灣大學附設醫院護理長張桂玲　演出／媽咪朱瑀瑄

不管是親餵或瓶餵，母乳媽咪最怕ㄋㄟㄋㄟ拉警報！雖說餵母奶是再自然不過的事情，但仍需要正確的知識和練習，才能和寶寶達成順暢的供需平衡。本文邀請資深護理長，指導媽咪在家可做的ㄋㄟㄋㄟ急救妙招！
在哺餵母乳的過程中，ㄋㄟㄋㄟ可能會有硬節硬塊、乳腺堵塞、破皮流血或紅腫等情形，如果不想一天到晚跑醫院，正確的居家護理其實能有效急救輕微的問題，但若乳房不適的情形惡化，媽咪也要懂得把握黃金時間就醫。

塞奶原因面面觀
乳腺不通、乳管阻塞或乳房有硬節硬塊，導致乳汁難以流出或完全吸不出來，這是許多母乳媽咪曾遇到的困擾，台灣大學附設醫院護理長張桂玲表示，若媽咪和寶寶已經達成供需平衡，乳汁卻突然塞車了，通常是下列原因：突然延長親餵或擠奶間隔時間
張桂玲護理長表示，水分占了乳汁很大的比例，若讓奶水長時間滯留在乳房中，身體會把水分再吸收，因此淤積的時間愈長，乳管中的奶水就會變得愈濃稠，當然就更不容易擠出來。
平常習慣3至4小時擠一次奶的媽咪，若因為工作、住院或出差等原因沒有定時擠奶，甚至超過一天沒將乳汁移出，奶水當然會因為太濃而塞住，想擠也擠不出來，可能就塞住了。

對離乳操之過急
從初乳期到泌乳期，從一次幾c.c.到能提供寶寶一餐的奶水，這個過程必須循序漸進，因此張桂玲護理長提醒媽咪：「既然奶量需要時間慢慢拉上來，當然斷奶也不能一下子喊停，從一天擠5次變成擠1次，奶水也會塞住，讓媽咪感到不適，反而達不到斷奶目的。」
張桂玲護理長建議，漸進式的離乳方法，可以從減少水分及發奶食物攝取開始，再降低每次產出的量，像是減少哺餵的量後，再慢慢延長每次餵奶的間隔時間，最後才是停餵。

高油高奶的飲食習慣
追過奶量的媽咪都知道，多喝湯湯水水可以增加母乳的產量，但也要注意飲用食材的選擇。張桂玲護理長表示，曾經有媽咪將牛奶當水喝，每天喝下將近2,000c.c.的牛奶，或是在月子期間每餐喝太油的補湯，這些都會影響媽咪乳汁的品質，也曾有媽咪因為月子出關大解禁，一口氣吃了許多油炸的鹽酥雞，第二天乳管就塞住了！
張桂玲護理長指出，高油、高奶的飲食，會讓乳汁中出現小小的「乳凝塊」，容易堵住乳腺讓奶水出不來。因此還是提醒母奶媽咪們，均衡飲食、多喝水，才是追乳的不二法門。

亂推乳腺上的硬塊硬節
當媽咪發現乳房上有小小的硬塊時，覺得只要自行按摩即可，就請丈夫「用力」將塞住的硬塊推開，常常推到乳房破皮瘀青了，塞住的地方還是不動如山。
張桂玲護理長強調，有些月子中心會提供芳療師、通乳師或催乳師等的「推乳房、催乳汁」服務，「這些從業人員沒有受過專業的護理訓練，可能用了錯誤的方法，反而讓媽咪的乳汁阻塞更加嚴重！」因此要提醒母乳媽咪們，發現自己的乳房好像塞住時，千萬不要用力亂推，只會讓情況更加惡化。

Tips：找對人幫忙•國際泌乳顧問
關於母乳的相關問題，媽咪可以找專業的國際認證泌乳顧問（IBCLCs）諮詢，要得到國際認證泌乳顧問資格，必須經過嚴格的國際考試，他們具備協助母乳哺育，針對哺乳相關問題提供熟練的專業處理，能給予媽咪們最正確的資訊和幫助。

發炎多因有傷口
「哎呀！乳頭又破皮了！」這是新手媽媽常常有的困擾，乳頭破皮的常見原因為哺乳姿勢不良、寶寶含乳方法不對、擠乳器的不當使用，或擠乳器喇叭罩內徑過小以致於過度摩擦等原因，然而，乳頭有傷口，常是引發細菌性乳腺炎的高危險群。
乳頭破皮要小心
母乳被譽為寶寶最棒的糧食，當然是營養豐富的奶水，張桂玲護理長表示，乳頭上的任何傷口，不管是破洞、破皮或皸裂，都會讓細菌有機可乘，乘隙跑進乳房中做亂，乳汁就成了細菌的溫床！因此只要乳頭有傷口，一定要小心照顧。
親餵&擠奶•保持雙手乾淨
每個人都知道飯前洗手能避免病從口入，親餵和擠奶等於是處理寶寶的食物，當然要記得先洗手再進行！張桂玲護理長表示，居家環境中有許多地方都有金黃色葡萄球菌，媽咪東摸西摸沒洗手，而乳腺炎常見的金黃色葡萄球菌，常存在寶寶的糞便中，媽咪幫孩子換完尿布，沒洗手就親餵或擠奶，是細菌跑進乳房最常見的原因。

紅腫痛熱•發炎徵兆
乳房的眾多問題中，只要有發炎的徵兆，就必須儘快就醫，必須要靠藥物才能消滅細菌。張桂玲護理長指出：「判斷發炎的方法就是檢視是否出現紅、腫、痛、熱四種反應，尤其發燒是指標性的症狀，只要媽咪覺得有點不舒服，記得幫自己量一下體溫。」

正常體溫為攝氏36.6至37.2度，如果超過37.5度就是體溫過高，乳腺發炎體溫通常會超過攝氏38.5度以上，持續一天或更長的時間，若能及早處理及治療，對症下藥、用對抗生素，往往讓媽媽緩解不適症狀外，更縮短了治療的時間。

Tips：乳頭小白點•千萬別亂刺
張桂玲護理長表示，乳頭上的小白點通常是皮脂腺的分泌物，或小傷口復原時，生出的新皮膚，有時會把奶水的出口封住。乳頭是非常敏感的地方，千萬別拿針自己刺，可以拿化妝棉沾鹽水（大約像海水一樣鹹）敷在白點上，大約10分鐘，利用滲透壓軟化小白點，接著親餵或擠乳，通常乳汁就能順利流出。

急救秘訣4大招

了解造成ㄋㄟㄋㄟ危機的原因後，張桂玲護理長要教媽咪如何在乳房拉警報時做緊急處理，讓餵奶變得更順利。

• 第一招：疏通塞奶有順序
  乳房的構造十分精密，乳腺的分布由細到粗，愈接近乳頭的乳管愈粗，反之離乳暈較遠的乳房基部（腋下、上胸和下胸），則分布著較細的乳腺。因此當媽咪感覺奶水的流出不太順暢、堵塞住時，建議從乳暈處按摩起。
  張桂玲護理長指出，在乳頭乳暈半徑3公分內的乳管最粗，媽咪可先輕按這些部位，確認乳汁是否塞在這個範圍，若沒有硬塊、乳汁也能順利流出，就再往離乳頭遠一點的範圍輕按，直到找到塞住的地方，這時可用疏乳棒協助疏通乳腺。
  有些媽咪感覺乳汁塞住，就從乳房基部開始猛推，這時如果乳暈附近的粗大乳管塞住，出口堵住了，奶水當然出不來，就可能把裡面的細小乳腺推破，造成更嚴重的發炎甚至膿瘍，必須透過抽吸引流來治療。另外，在疏通塞奶時，媽咪們切記動作要輕柔，如果按到瘀青或破皮都是用力過猛，容易傷害乳房的組織。

• 第二招：寶寶是最好的吸乳器
  當媽咪覺得乳房有地方塞住，有一點硬塊或硬節時，就多採親餵方式，寶寶的嘴巴就是最好的吸乳器，記得讓「寶寶的下巴對準硬塊處吸吮」。張桂玲護理長表示，當寶寶吸奶時，下顎的力道最大、其次是上顎，最後才是左右臉頰，因此讓寶寶的下巴對阻塞處，疏通乳腺的效果最好，建議媽咪多嘗試。

• 第三招：掌握就醫的黃金時間
  當媽咪感覺有塞奶的感覺時，可以先用頻繁親餵、疏乳棒按摩等方式急救，此外，不確定是否有感染時不可以熱敷。若媽咪已在家進行過上述居家急救，不適感沒有減輕，最遲三天要求助於專業的醫療院所。張桂玲護理長指出，一般因餵母乳引起的不適，只要三天內進行治療，大多能很快痊癒，但若有發燒的現象，就要立刻接受診療，別再等三天了！

• 第四招：預防重於治療
  張桂玲護理長表示：「與其等到塞奶要急救，不如一開始就做好哺乳的計畫，從根源開始預防。」當哺乳進入了穩定期後，身體會自動調控乳汁的分泌量，因此每次奶水的移出量會等同下次乳汁分泌量，媽咪只要將泌乳導向供需平衡，不需要2小時擠一次，最後變成乳量大爆炸。