從寶寶指甲看健康    

採訪撰文/林嬪嬙
諮詢/馬偕醫院皮膚科 黃景昱醫師
攝影/2026專業兒童攝影(0955871691)
化妝/黃小敏
演出/媽咪:游舒惠、帥氣弟弟:陳諺頡



媽咪在照顧寶寶過程中,都會特別注意寶寶的身體是否有特殊狀況或變化,而指甲也是媽咪平時必須注意的部位,雖然指甲異常不一定代表身體有問題,但是有些疾病確實會使得指甲出現異樣,所以包括形狀、顏色、軟硬度以及光澤度等等,都可以在每天的親子互動中多加觀察,一旦有明顯異狀,可請皮膚科醫師診斷並找出其他可能的原因。

寶寶指甲的生長情形
馬偕醫院皮膚科黃景昱醫師表示,胎兒指甲約在媽媽懷孕第9~10週開始發育,基質自外胚層長出,約在懷孕第15週,指甲基質發育完成並且開始製造出指甲板,指甲會慢慢從近端皺折冒出來,第17週時,整個指甲板會包覆指甲甲床,到懷孕20週整個就會成熟,並且與指頭繼續同步成長。
寶寶出生後,指甲生長速度到底如何呢?一般成人手指甲大約每個月長0.3公分,10天增加約1公釐的長度,腳指甲會比較慢,約每個月長0.1公分。而小朋友指甲生長速度要比成人快一些,一個月約長3~4公釐的長度。
一般人在注重外表的同時,也會很在意指甲的狀況,從指甲確實可以看出一些健康方面的端倪,因為指甲和頭髮一樣,都是皮膚的附屬器,身體的一些狀況,會反應在指甲的形狀、顏色、質地與光澤度等等。

正常指甲微紅且具光澤
媽媽在照顧寶寶時,可以每天順便觀察指甲,不過要先了解什麼是正常的指甲,正常指甲表面必須要光滑,有點半透明狀,呈現微微紅色光澤,輕壓時紅色會消失,放開後會恢復,近端有半月板,這是指甲生長板的前端部分,指甲半月板的大小因人和種族不同而異,不同指頭的半月板大小也有所不同。
通常指甲的半月板在大拇指、大腳趾會比較明顯,除非有短時間內明顯的大小形狀或顏色變化(如呈現紅色或藍色或呈現三角形),一般而言指甲半月板的大小和健康並沒有直接的關聯性。
在厚度部分,手和腳指甲的厚度不一樣,而男性女性指甲厚度也有差異。成人手指甲部分,男性厚度為0.6公釐,女性為0.5公釐;男性腳指甲厚度為1.65公釐,女性1.38公釐。至於小朋友指甲有多厚?因為指甲厚度與生長板大小有關,小朋友指甲約只有成人一半或三分之一大,所以依比例看,厚度自然也會比較薄。

健康指甲要有一定水份
指甲主要成份是硬的角質,含有胺基酸、蛋白質、半胱胺酸等,其中還有一些雙硫鍵蛋白質,所以指甲會比頭髮更具有一定的硬度與強度。指甲含量最多是角質,其次是水份,大約佔有18%之多,有些人指甲比較軟,可能與水份含量有關,例如泡澡或游泳,在水中待的時間比較久,水份可能會超過,一旦超過30%,指甲就會變得特別軟,並呈現半透明,而且顏色比較白;假如水份不夠,處於太乾燥環境,水份少於18%,指甲質地會比較脆。

從指甲看出身體狀況

  • 指甲有斑點
    有些人指甲看起來有些花花的,或呈現一些白點狀,這種狀況代表指甲在製造過程中受到影響,使得指甲基質無法落實,細胞之間沒辦法連接,以致產生指甲生長不完全。
    造成這種情形原因很多,例如常見因為受到碰撞造成外傷,或之前指甲週圍有發炎或有濕疹等等,不過這些因素所造成的指甲斑點,會因為傷害或發炎消失後,隨著指甲持續生長,基質就會慢慢恢復正常。類似狀況多在疾病發生後出現,所以要往前回推找出原因。

  • 指甲出現橫紋
    指甲出現凹陷看起來就會有橫紋,這時候要看幾隻指甲出現此現象,如果是單一指甲有橫紋,表示當下有受到傷害,或指甲過度修剪也會造成。
    由於指甲從製造到長出指甲板需要1~2個月時間,當你發現有類似異常,表示是之前發生某些問題所導致,而且已經有一段時間了。例如曾有一位緊張的媽媽帶孩子來門診,表示孩子手、腳每個指甲都有橫紋凹陷,回想後才發現是前陣子得過腸病毒,有發燒、出水泡,這是比較特殊的案例,主要因為凹陷橫紋會發生在全身系統性疾病患者身上,嚴重時,指甲還可能呈現快脫落的現象。其他包括川崎氏症、感冒發燒、手部週圍有濕疹,以及厲害的甲溝炎,或是小朋友摳指甲等等,也都可能使得指甲出現橫紋。

指甲顏色異常

  • 黃色
    寶寶指甲比較偏黃會是什麼問題?黃景昱醫師表示,指甲太黃要先排除非疾病造成的因素,例如喝太多胡蘿蔔汁、吃太多芒果或木瓜,都有可能因為攝取過多維生素A而使顏色偏黃。
    如果排除上述原因,指甲還是很黃,要小心可能原因有:(1)缺乏維生素E(來源包括:大豆、綠色蔬菜、葵花子等),多補充就可以改善。(2)藥物引起:如四環黴素。(3)支氣管、甲狀腺疾病,或是週邊水腫或腎病症候群等,會影響指甲生長速度,使得指甲呈現偏黃色。不過因為疾病引起指甲偏黃,大多發生在年紀大的老人,很少出現在小孩身上,如果寶寶指甲偏黃,主要還是和飲食、藥物較有關連。

  • 黑色
    假如指甲顏色很深,先要和黑色做區分,有些人指甲顏色比較黑,可能與種族有關(例如先天黑色素較多沈澱),此因素所佔的比例較多;少數指甲偏黑是與內分泌異常有關,像是腦下垂體、腎上腺功能異常,也可能使黑色素細胞過度活躍;另外如果維他命B12(來源包括:牛、豬肉、蛋、牛奶、乳酪等)、葉酸(來源包括:肝臟、蛋、糙米、深綠色蔬菜、肉類等)過度缺乏,指甲顏色也會比較偏黑,而且是均勻的偏黑;而受傷、發炎也會使指甲看起來顏色偏黑。
    若是指甲板呈現較寬(大於0.3公分)或顏色與形狀不規則縱向深色條紋,則需注意是否有黑色素細胞腫瘤之可能,可向皮膚專科醫師諮詢。

  • 藍色
    寶寶指甲顏色偏藍,就要特別小心,可能是以下幾個情形造成:
    * 有遺傳性疾病,例如威爾森症候群(一種自體隱性遺傳疾病)。
    * 藥物引起,例如使用四環黴素、抗瘧疾藥物等。
    * 極少數與銀離子沈澱有關,早期出現在某些藥物中,現在較少有此情形。

  • 指甲無光澤
    指甲表面不平整,過於粗糙,看起來會沒有光澤,這表示指甲在生長時連續性不足,造成部分脫落所導致,因為指甲有很多層,如果表面有一兩層無法牢牢黏住,就會呈現無光澤情形。原因有可能是在製造生長板時發生外在傷害或發炎所引起,或是維他命B群不足也會發生。

杵狀指
陳老師姓名學--三風生肖正常指甲中間會有微微凸起,指甲前後左右長度差不多,成人約1.5~2公分,而且必須很平整。杵狀指也是指甲異常的一種情形,指甲板與近端指甲皺摺的夾角角度必須小於180度,如果角度大於180度,就要小心是杵狀指。
有時剛出生寶寶會有杵狀指,不過一兩年內會自然改善,假如一直持續未改善,甚至更惡化,有可能是週邊供氧量不足,使得指甲生長板近端底下組織增生凸起,而形成杵狀指。
杵狀指發生原因和許多疾病有關,包括心、肺疾病、先天性心臟病、腸胃道發炎、肝膽疾病、支氣管擴張、心內膜炎等,寶寶如果心臟力量不足,紅血球無法被送到週邊組織,指甲得到的養份不夠就很容易出現杵狀指。。
出現類似狀況,其實寶寶很可能同時有其他身體上的症狀,如果單純只是指甲有異樣,其他包括精神、活動力都很正常,可先做觀察,假如一直未恢復正常,再請皮膚科醫師做診斷。


指甲脆、容易斷裂
指甲質地特別脆,很容易斷裂,可能的原因有:

  • 過度清潔或水份不夠,使得指甲彈性不足而容易斷裂。

  • 維生素不足,包括B群、維生素A、D等。

  • 微量元素缺乏:例如鈣、鋅、鐵不足,雖然與指甲硬度無關,但缺少這些營養素,可能影響指甲的堅固性。

  • 其他相關皮膚疾病,包括乾癬、灰指甲、扁平苔蘚等狀況也可能導致指甲較為易脆。

指甲週邊脫皮
寶寶指甲週邊經常會脫皮,有可能是輕微發炎,例如濕疹所引起;或是寶寶常吸手指;而媽咪照顧時過度的清潔或清潔次數太多也會造成脫皮;另外像是不小心碰撞,或異位性皮膚炎發生在手部,也都很容易引起脫皮。

寶寶指甲異常需要就醫嗎?
黃景昱醫師提醒家長,如果寶寶指甲顏色明顯出現變化,例如突然變黑、變黃或變藍色,就應該看皮膚科醫師;假如厚度變厚、甲床分離,有可能是感染黴菌造成,也是需要就醫。若是輕微的小白點,可先做觀察,假如症狀一直持續,再給醫師診治。

幫寶寶修剪指甲注意事項
寶寶的指甲和成人一樣,也是需要好好保護,媽媽在幫寶寶修剪指甲時要注意那些事項?寶寶的指甲多久應該剪一次?什麼狀況應該避免幫寶寶剪指甲?

  • 選擇幼兒專用指甲剪
    黃景昱醫師表示,寶寶手和腳的指甲都很小,如果用大人的指甲剪會很危險,建議使用幼兒專用指甲剪,並依個別狀況選擇適合的尺寸。選擇時也要注意刀鋒不可太銳利,以免修剪過程造成傷害。

  • 避免與大人共用修剪工具
    如果大人有灰指甲,和寶寶共用剪指甲工具會讓寶寶感染灰指甲嗎?其實風險不是很高,因為寶寶指甲不會像大人常處於潮濕環境,不過如果大人指甲帶的菌特別多,也是有可能的,所以保險起見,剪指甲的工具還是分開用比較好,或在使用前先把工具清洗乾淨。

  • 別在寶寶情緒激動時剪指甲
    在寶寶情緒比較激動或哭鬧時剪指甲,很容易發生危險,最好選擇心情平靜時進行。此外,也不要在洗澡後修剪,因為這時候指甲容易因為吸水而變軟,而且指甲板前端下方皺折會往前凸,家長無法拿捏指甲真正的長度。
    另外要提醒的是指甲不要修剪的太短,這樣容易剪到肉而造成傷口,進而引起感染或甲溝炎,建議剪到和指頭齊平的長度就可以。至於要多久修剪一次,因為每個孩子指甲生長速度有差異,所以應因人而異,寶寶指甲大約1個月長0.3~0.4公分,所以大概十天到兩星期剪一次即可。

  • 寶寶指甲也要保養?
    平時在幫寶寶擦乳液時,可順便帶到手腳指甲,藉此補充水份(指甲保持水份很重要)和油脂(因為指甲也有脂肪)。
    黃景昱醫師表示,每個媽咪對寶寶都很呵護,在照顧的同時,適當的觀察是有必要的,每天在互動過程中用點時間做觀察,看看手腳末端的變化,包括指甲顏色是否偏藍、黑,而除了指甲的變化之外,當然也要同時看看是否有其他症狀,如果活動力和精神狀況都很好,只是指甲有些異常,可先做觀察,包括腳指甲也是,假如持續未改善,再請皮膚科醫師檢查。

 

黃景昱
現任:台北群英楊麗珍皮膚專科診所主治醫師
   新竹綺色佳皮膚專科診所主治醫師
經歷:台北馬偕紀念醫院皮膚科專任主治醫師
   新店慈濟醫院皮膚科兼任主治醫師
   台北馬偕紀念醫院皮膚科總醫師
   台北馬偕紀念醫院皮膚科住院醫師
學歷:中山醫學大學醫學系畢業
 


 

 

 

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育兒生活 2013.7月號

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