揮別產後媽媽手  

採訪撰文／陳安琪
諮詢／壢新醫院復健科主治醫師林頌凱
模特兒／可愛弟弟小寶＆俏麗媽咪Shelly＆帥氣爸比Lawrence
妝髮／蔡琇惠
攝影／檸檬巷館（02-87978477）

自從小寶貝誕生後，媽咪的生活日復一日圍繞著餵奶、換尿布、洗澡打轉，空檔時間還要煮飯、洗衣、打掃，直到手腕感覺一陣陣劇痛，才驚覺自己患上了常見的「媽媽手」。究竟什麼是媽媽手？又該如何治療和預防呢？讓專業的復健科醫師告訴您，並且教導如何輕鬆揮別惱人的媽媽手！

雙手動一動
小莉有個5個月大的寶寶活潑可愛，身為全職媽媽的她每天都陪在孩子身旁，看著他一點一滴的成長與進步，感覺真是全天下最幸福的事。但最近小莉發現，每當自己抱寶寶、擰毛巾時，常覺得手痛，後來甚至連小水壺也無法提起，經醫師診斷後才發現，原來手腕隱隱的疼痛，都是「媽媽手」惹的禍。

什麼是「媽媽手」
媽媽手，又稱為「狄奎凡氏症（De Quervain’s disease）」，醫學上的正式名稱為「狹窄性肌腱滑膜囊炎（stenosing tenosynovitis）」。其發生的位置在大拇指底部、靠近手腕的側邊，是執行大拇指伸展動作的「拇指外展長肌腱」與「伸拇指短肌腱」，因為過度使用而產生發炎的現象。
壢新醫院復健科主治醫師林頌凱表示，因為包覆在肌腱外圍的腱鞘發炎而變厚，讓肌腱滑動的空間縮小受阻，所以患者會感覺大拇指不時疼痛、也無法順暢的活動。

媽媽手主要症狀
舉凡手部需要經常重複相同動作者，就有可能患上惱人的媽媽手。患者輕則伸展到某些角度時手部會疼痛，嚴重者只要稍微活動大拇指便會感覺劇痛，其他還包括下列症狀：

1. 大拇指根部疼痛，尤其翹起拇指比「讚」的手勢時會更痛。

2. 疼痛位置能感覺到壓痛和無力感，但外觀幾乎不會出現明顯的紅、腫、熱。

3. 嚴重時會覺得大拇指「卡卡的」，甚至要用另一手把拇指扳開才能繼續工作。

常見原因＋好發族群
雖然名為媽媽手，但這個困擾卻不是媽媽一人的專利。除了新手爸媽之外，此症也常發生在照顧孫兒的祖父母身上，因此好發年齡層涵蓋了25至40歲以及60歲左右的男女，主要是由於長期施力不當或過度使用的姿勢不良而導致：

1. 抱寶寶姿勢不當：
   一直以錯誤的施力方式照顧孩子，例如抱小孩的時候手腕彎曲角度過大、大拇指向上翹太高，或是使用虎口和掌心承受寶寶重量等。

2. 產後擠乳手勢：
   除了親餵寶寶之外，其他無論是使用手動或電動吸乳器，以單手或雙手擠乳，長時間維持過度伸展大拇指的手勢也會導致媽媽手產生。

3. 做家事姿勢錯誤：
   家庭主婦必須頻繁的進行炒菜、打掃洗衣等家務勞動，或者需要上市場買菜提重物，施力不當或過度使用後又沒有好好休息，也可能加重媽媽手的問題。

4. 其他好發族群：
   會造成媽媽手症狀的原因也與職業有關，包括手指反覆點鈔、蓋章、使用訂書機的會計和銀行行員，或是整天重複貼標籤、轉壓零件的工廠生產線作業員，以及常單手端盤的餐廳服務員、園藝和花藝工作者等。
   除此，還有頻繁從事大拇指需要反覆用力投擲、抓握球拍的運動，例如棒球、網球、桌球等，都是好發族群。

簡易媽媽手自我檢測法
伸出手掌張開五指（大拇指朝上，類似握手的手勢），以其他四指包覆大拇指呈現握拳的姿勢，再做出拳頭下壓的動作，此時大拇指側邊會和手臂呈一直線。若下壓時，大拇指根部與手腕連接位置會疼痛，有超過八成的機率已經患上媽媽手。

媽媽手治療＆紓緩
媽媽手雖然常見，但許多患者卻因為無法立即暫停工作或家務，往往拖延到症狀十分嚴重才就醫。林頌凱醫師提醒：「反覆發作的媽媽手很容易進一步演變成慢性發炎，雖然就醫治療能紓緩症狀，可是若能從運動或工作的姿勢著手調整，更能得到真正治本的改善。」
臨床上對於急性發作期劇烈疼痛的媽媽手，以藉由藥物或副木、護具治療，可立即明確的改善症狀。

就醫治療4方法

1. 局部藥物注射：
   若患者形成媽媽手的原因單純，治療時會優先考慮局部的藥物注射，讓藥物直接作用於患部，不僅療效好，恢復速度也快。且局部注射對仍在哺乳的媽媽來說，可以免於藥物經全身性吸收後進入乳汁，是更安全有效的治療方法。

2. 藥物治療：
   使用藥物會以具消炎、止痛的功效為主。但手指屬於肢體末梢，血液循環不佳，口服藥物吃下肚再被吸收，能發揮在患部的劑量卻不高，所以治療效果不盡理想。

3. 配戴副木：
   副木是樹脂製支架，主要會在急性疼痛期使用。其作用在於緊貼手部輪廓，固定姿勢並強迫大拇指休息。一般副木的材質堅固且舒適感佳，治療效果非常良好，但需經復健科醫師診斷再由職能治療師協助訂製。
   林頌凱醫師表示，副木在急性發作期最好能完全配戴3∼7天，讓大拇指獲得充分休息；非急性期且仍有工作要進行，則建議至少在休息及睡覺時配戴。確切的配戴時間長短，仍應聽從醫師指示決定。

4. 配戴專用護腕：
   除了量身訂製的副木，媽媽手也有專用的軟性護腕，能加強對大拇指底部的保護，減輕患者工作或照顧小孩時大拇指的負擔，同時也不會感覺那麼疼痛。

5. 復健治療：
   可能會使用的復健治療項目，包括了熱療、蠟療、電療、運動治療、遠紅外線、雷射、超音波等，主要目的是利用熱能幫助組織自我修復，達到紓緩疼痛、改善發炎的效果。

紓緩疼痛小撇步
除了就醫治療外，林頌凱醫師也提供幾個紓緩媽媽手疼痛的小撇步給讀者參考：

1. 急性期過後局部熱敷：
   度過劇烈發炎疼痛的急性期後，患者可以針對患部進行冰敷或熱敷。冰敷能降低疼痛感；熱敷則可以促進循環、有利組織修復。

2. 使用專用護腕：
   如同前一段落提及，除了使用副木強迫拇指肌腱休息之外，軟性的媽媽手專用護腕亦可以有效減輕工作、照顧小孩時的疼痛。

3. 復健運動：
   林頌凱醫師提醒，症狀好轉後倘若不再疼痛，一定要時常緩慢轉動手腕進行復健運動，促進肌腱力量增強是媽媽手確切改善的重要關鍵。

4. 局部按摩：
   順著原先疼痛的肌腱局部按摩，慢慢按壓時感覺到輕微的痠痛屬於正常現象。

治療後１週內改善症狀
一般來說，媽媽手接受治療後約1週內，不適的症狀就會陸續改善。林頌凱醫師提及，臨床上也常有許多患者表示，接受局部藥物注射後的第二天，疼痛感就好了一半以上，其實對症下藥治療的安全性很高，媽咪也無須擔心藥物影響寶寶而拒絕就醫。
但如果患者長期反覆發作卻置之不理（長期反覆發作也常發生在工作因素的媽媽手身上），可能因為嚴重慢性發炎而導致肌肉沾黏，甚至需要進一步考慮開刀治療。

同場加映：腕隧道症候群
俗稱滑鼠手的「腕隧道症候群（Carpal tunnel syndrome）」，是過度使用手腕而產生的疾病──手腕骨骼及韌帶中間的「腕隧道」狹窄，造成通道內的正中神經受壓迫所致，時常在需要重複手腕動作的家庭主婦、作業員、文字工作者身上出現。
除了新手媽媽容易有腕隧道症候群的困擾，懷孕後期肢體水腫的孕婦，也會因為水腫壓迫到正中神經而產生痠麻感，但產後多半會逐漸改善。另外也常發生在工作或家務過度操勞的女性身上，但最大宗的好發年齡層仍是約40至50歲的中年女性。
有別於媽媽手帶來的疼痛感，腕隧道症候群的症狀以刺麻感居多，且刺麻感集中在掌面的大拇指、食指、中指和無名指一半的範圍。由於症狀的差異，腕隧道症群並不會和媽媽手混淆，但的確偶爾也會有患者同時患上兩種疾病，導致雙手又痠又麻、疼痛難耐。
幾個月前新聞曾報導，有位保母因為腕隧道症候群發作雙手突然痠軟無力，結果失手讓新生兒摔落地面致死的悲劇。林頌凱醫師提醒，腕隧道症候群發作後，痠、麻、痛感會不時出現，不適的狀況會比媽媽手持續的時間更長，若不接受妥善的治療，嚴重時也往往必須走向開刀一途。

預防媽媽手動一動
無論是患上媽媽手後的復健運動，抑或是發生媽媽手前的及早預防，以下的4個運動都對增加手指和手腕的力量非常有幫助。急性期過後不妨以「不會疼痛」為前提，伸出雙手跟著動一動吧！

1. 按摩動作：
   對大拇指根部至手腕處進行按壓，單手按摩3分鐘後換另一隻手，每天可重複按摩多次。

2. 肌腱伸展運動：
   以大拇指指尖碰觸小指的指尖，做出類似比「3」的手勢，對於伸展大拇指側邊的肌腱有所幫助。

3. 腕關節運動：
   以其他4指包覆大拇指做握拳的姿勢，再盡量以最大角度旋轉、伸展手腕關節。

4. 拇指肌腱訓練：
   手指套上橡皮筋做開合的動作，藉著橡皮筋的彈性訓練肌腱強度，等肌肉習慣橡皮筋彈性再逐漸增加條數，以不會產生急性劇痛或感覺無力為原則。