寶寶便祕新解法！   

作者:文／李佩璇　採訪諮詢／新光醫院小兒科主治醫師劉明發　攝影／班尼頓廣告風格寫真、陳炳煌、詹建華　刊頭演出／媽咪魏欣怡&翔翔baby

嬰幼兒和成人的腸胃功能不同，因此家長必須觀察寶寶每天排泄的狀況，藉此知道孩子的飲食是否需要調整。便祕是消化道問題的其中一種，以往認為讓寶寶多喝水即可改善，其實，對付便祕，現在有新的改善方法！
「醫師，我家寶寶好幾天不大便了，需要吃藥嗎？」「醫生，多喝水不是可以軟便嗎？我給寶寶喝很多水了，還是沒有用，是因為喝得不夠多嗎？」新光醫院小兒科主治醫師劉明發表示，在門診的觀察中，便祕仍舊是令家長頭痛的問題，包含未及時觀察到便祕症狀，或是沒有找出便祕的真正原因，都是造成寶寶便祕治療期拉長的因素，以下提出一些對付便祕的新觀念，讓家長不再因為寶寶的「黃金」而頭痛。

觀察寶寶是否有便祕症狀
以尚未加入副食品的寶寶而言，每天攝取的食物很單純，只有奶水而已，不管是母奶或配方奶都包含在內。新生兒開始，媽咪就應該養成記錄寶寶飲食分量和排泄次數、形態的習慣，劉明發醫師表示，這段時間因孩子腸胃尚在發育，變化可能較迅速，加上每個寶寶的體質有差異，不管進食和排泄的狀態都很不一樣，做記錄的好處是抓到寶寶的規律和習慣，當次數或形態有別於日常時，就必須特別注意。

一般來說，只要觀察到寶寶解便很用力、冒汗，看起來很痛或很不舒服，便便的形態是一顆一顆，就像羊的糞便一樣，或者雖然是成條狀的便便，但是看起來很硬，都可以算是廣義的便祕。劉明發醫師表示：「最主要的就是寶寶是否會不舒服，若孩子解便時看起來很輕鬆，不管糊或成形都沒有關係。」
　

母奶寶寶•消化好
全母奶寶寶的大便次數差異非常大，比較常見的是吃了就有「下落」，喝完奶後就會產出一包糊狀的「黃金」，至於大便次數很多時，媽媽會擔心營養是否沒吸收到？劉明發醫師表示，只要寶寶肯吃，活動力和體重增加都正常，就不需要煩惱。
因為母奶容易消化和吸收，因此也有些母奶寶寶1至2個星期才上一次！劉明發醫師指出，如果是大便間隔時間很長的母奶寶寶，媽媽就要特別注意，雖然間隔比較長，只要每次上出來的大便是軟糊狀，解便時不需要用力，寶寶的進食和睡眠也都正常，就不必太過擔心。

配方奶寶寶•大便易成型
大便的形態與飲食最為相關，因此配方奶寶寶解便狀況和母奶寶寶會有些不同，配方奶中含有棕櫚油，跟母奶很接近，不過消化速度較慢，有些會跟鈣結合，沉積在大便裡面，因此喝配方奶寶寶的大便比較容易成型，是很正常的現象。劉明發醫師強調，所有配方奶都必須符合國家訂製的標準，在符合此標準下的配方奶，成分其實大同小異，不會有哪個比較好的差別，就看寶寶的腸胃比較適應哪個品牌即可；不過，如果寶寶需要補充鐵劑，就是另外的變因，大便會變黑變硬，跟母奶或配方奶無關。

一天大一次，就不算便祕嗎？
配方奶寶寶可能2至3天大一次，或是一天大2至3次，都在正常範圍內，只要一個星期有兩次排便，大便時看起來不用力，吃睡和發育也正常，就不是便祕。劉明發醫師提醒，家長比較要注意的是，如果大便有血，可能是糞便太硬，造成肛門口裂開，就算每天都上一次大號，依然算是便祕。如果大便時寶寶常哭鬧、腹脹，並有體重下降情形，就是有腸胃方面的問題，必須請教醫師快點找出原因。

急性便祕別緊張
即使是開始吃副食品的寶寶，和成年人相較之下，所攝取的食物種類還是很單純，但腸胃功能尚未健全，可能因為感冒生病、吃藥、長牙睡不好、吃太少蔬菜水果等不同原因，發生急性便祕的情況！
劉明發醫師表示，急性便祕都是很突然的，有時也找不到原因，但只要服用軟便藥，就能很快恢復，突發性的便祕只有一兩天，前後都沒有便祕現象，家長就不必緊張。

副食品以蔬菜水果為主
寶寶剛開始嘗試第一口副食品時，大都以果汁或菜泥為主，可以從中攝取果寡糖和膳食纖維，對於解除便祕有很好的效用。劉明發醫師指出，很多家長在寶寶便祕的時候，認為多喝水就可以軟便，事實上，目前有新的概念顯示，寶寶便祕時只喝水的改善效果不佳，除了喝水之外，還要有膳食纖維的幫助，才能幫忙軟便，若只是喝很多水，會發現寶寶只是變得頻尿，對便祕沒有改善。

吃蘋果可軟便？
蘋果是許多寶寶第一口副食品的選擇，吃蘋果可以幫助軟便嗎？劉明發醫師表示，寶寶便祕時不太建議吃蘋果。蘋果內含有許多果膠，因此大便比較容易成型，當寶寶拉肚子時，就應該多吃蘋果。但若是果汁反而可以軟便，由於果汁是高糖分的飲品，滲透壓比較高，水分會跑到腸子裡面，讓大便不會太硬，卻可能攝取太多糖分，且沒有攝取到膳食纖維，建議還是吃一般的水果最佳。

軟便水果一覽
劉明發醫師推薦一些常見軟便水果，若寶寶有便祕傾向，在不引發過敏的前提下，不妨試試這些水果！

• 奇異果

• 火龍果

• 柚子

• 葡萄

• 木瓜

• 西瓜

• 哈密瓜

• 香瓜

牛奶蛋白過敏的症狀之一
許多家長都知道，當寶寶喝配方奶後出現血便、拉肚子和嘔吐等現象，可能是對牛奶蛋白過敏，但卻很少人了解，便祕也是對牛奶蛋白過敏的症狀之一！劉明發醫師指出，研究顯示，寶寶在1至2歲時把牛奶停掉，以其他食物當主食，發現有三分之二的寶寶，便祕都有改善，才發現便祕也是對牛奶蛋白過敏的徵兆之一，不過前提是每天攝取的奶量要夠多，加上寶寶本身有這樣的體質，才有可能誘發過敏。
但寶寶要以奶水為主食，怎麼辦呢？劉明發醫師表示，可以讓寶寶喝「部分水解奶粉」，就能解決這個問題，至於是否真的因為對牛奶蛋白過敏造成慢性便祕，就要請小兒科醫師判斷。

正確的排便訓練
從成天包著尿布的小嬰兒，慢慢的要學會自己上廁所，劉明發醫師表示，根據他在門診臨床的經驗，有許多因慢性便祕前來就診的幼兒，都是因為沒有從小養成正確的排便習慣，訓練方法不對，或是太晚開始練習，造成解便上的困難，這個部分就有賴家長的配合和訓練。

4歲以前是關鍵期
在寶寶5至6個月大開始，父母可以觀察寶寶想大便的時間，讓孩子背靠在媽媽身上，媽媽抓著寶寶的腿，發出「嗯∼」的聲音，肚子比較能產生反射而解便，一天大約兩次，每次十分鐘，不宜太久。若過程中寶寶有持續掙扎或哭鬧的情形，就不要勉強，過一陣子再進行。
大約18個月大就可以正式訓練，一直到4歲為止，都是訓練的黃金期，最好是吃完飯後半小時練習，這時腸子正在蠕動，蹲馬桶的效果最好。如果家長嘗試2∼3星期，卻一直沒有成果，建議先停一陣子，日後捲土重來。有時要花上2∼3個月的時間，沒辦法馬上就有效果，劉明發醫師提醒媽咪不要操之過急，應持續積極地訓練。

排便訓練的原則

1. 帶寶寶去挑選小馬桶，一定要讓孩子試坐。

2. 如果寶寶一時無法離開尿布，可以在小馬桶內先放尿布，增加寶寶安全感。

3. 若害怕在廁所大便，可將小馬桶移到光線明亮的地方。

4. 每次10分鐘，不宜勉強寶寶。

5. 夏天進行訓練較適合，不易著涼感冒。

挑選寶寶喜歡的小馬桶
除了訓練方法之外，最重要的是挑選寶寶願意坐的小馬桶，劉明發醫師強調，他發現有很多家長一開始就給寶寶坐成人用的馬桶，或只是在成人馬桶上套一個小坐墊，這些方法還是會讓孩子恐懼！
劉明發醫師指出：「挑選寶寶的馬桶時，一定要讓寶寶腳可以踩得到地板，才會有安全感，成人馬桶太高了，孩子會害怕。」有些套在成人馬桶上的幼兒如廁套墊，前面還有搭配的小樓梯或凳子，可以讓寶寶自己爬上去，雙腳亦可踩地，也是很好的折衷辦法。控制解便的動作其實很複雜，必須肚子用力，還要控制肛門口肌肉的收縮，對孩子來說有一定難度，小馬桶應該要坐的舒服、腳穩穩地踏地，才能給孩子足夠的安全感，也方便肚子用力。

挑選小馬桶的祕訣

1. 寶寶腳可輕鬆踏到地板。

2. 選擇合適的高度和如廁姿勢，孩子能順利蹲或跨上去。

3. 寶寶喜歡的圖案或造型。

4. 馬桶整體光滑不銳利。

5. 方便家長清洗。