寶寶便祕新解法!   

作者:文/李佩璇 採訪諮詢/新光醫院小兒科主治醫師劉明發 攝影/班尼頓廣告風格寫真、陳炳煌、詹建華 刊頭演出/媽咪魏欣怡&翔翔baby


嬰幼兒和成人的腸胃功能不同,因此家長必須觀察寶寶每天排泄的狀況,藉此知道孩子的飲食是否需要調整。便祕是消化道問題的其中一種,以往認為讓寶寶多喝水即可改善,其實,對付便祕,現在有新的改善方法!
「醫師,我家寶寶好幾天不大便了,需要吃藥嗎?」「醫生,多喝水不是可以軟便嗎?我給寶寶喝很多水了,還是沒有用,是因為喝得不夠多嗎?」新光醫院小兒科主治醫師劉明發表示,在門診的觀察中,便祕仍舊是令家長頭痛的問題,包含未及時觀察到便祕症狀,或是沒有找出便祕的真正原因,都是造成寶寶便祕治療期拉長的因素,以下提出一些對付便祕的新觀念,讓家長不再因為寶寶的「黃金」而頭痛。

觀察寶寶是否有便祕症狀
以尚未加入副食品的寶寶而言,每天攝取的食物很單純,只有奶水而已,不管是母奶或配方奶都包含在內。新生兒開始,媽咪就應該養成記錄寶寶飲食分量和排泄次數、形態的習慣,劉明發醫師表示,這段時間因孩子腸胃尚在發育,變化可能較迅速,加上每個寶寶的體質有差異,不管進食和排泄的狀態都很不一樣,做記錄的好處是抓到寶寶的規律和習慣,當次數或形態有別於日常時,就必須特別注意。

一般來說,只要觀察到寶寶解便很用力、冒汗,看起來很痛或很不舒服,便便的形態是一顆一顆,就像羊的糞便一樣,或者雖然是成條狀的便便,但是看起來很硬,都可以算是廣義的便祕。劉明發醫師表示:「最主要的就是寶寶是否會不舒服,若孩子解便時看起來很輕鬆,不管糊或成形都沒有關係。」
 

 

母奶寶寶•消化好
全母奶寶寶的大便次數差異非常大,比較常見的是吃了就有「下落」,喝完奶後就會產出一包糊狀的「黃金」,至於大便次數很多時,媽媽會擔心營養是否沒吸收到?劉明發醫師表示,只要寶寶肯吃,活動力和體重增加都正常,就不需要煩惱。
因為母奶容易消化和吸收,因此也有些母奶寶寶1至2個星期才上一次!劉明發醫師指出,如果是大便間隔時間很長的母奶寶寶,媽媽就要特別注意,雖然間隔比較長,只要每次上出來的大便是軟糊狀,解便時不需要用力,寶寶的進食和睡眠也都正常,就不必太過擔心。

配方奶寶寶•大便易成型
大便的形態與飲食最為相關,因此配方奶寶寶解便狀況和母奶寶寶會有些不同,配方奶中含有棕櫚油,跟母奶很接近,不過消化速度較慢,有些會跟鈣結合,沉積在大便裡面,因此喝配方奶寶寶的大便比較容易成型,是很正常的現象。劉明發醫師強調,所有配方奶都必須符合國家訂製的標準,在符合此標準下的配方奶,成分其實大同小異,不會有哪個比較好的差別,就看寶寶的腸胃比較適應哪個品牌即可;不過,如果寶寶需要補充鐵劑,就是另外的變因,大便會變黑變硬,跟母奶或配方奶無關。

一天大一次,就不算便祕嗎?
配方奶寶寶可能2至3天大一次,或是一天大2至3次,都在正常範圍內,只要一個星期有兩次排便,大便時看起來不用力,吃睡和發育也正常,就不是便祕。劉明發醫師提醒,家長比較要注意的是,如果大便有血,可能是糞便太硬,造成肛門口裂開,就算每天都上一次大號,依然算是便祕。如果大便時寶寶常哭鬧、腹脹,並有體重下降情形,就是有腸胃方面的問題,必須請教醫師快點找出原因。

急性便祕別緊張
即使是開始吃副食品的寶寶,和成年人相較之下,所攝取的食物種類還是很單純,但腸胃功能尚未健全,可能因為感冒生病、吃藥、長牙睡不好、吃太少蔬菜水果等不同原因,發生急性便祕的情況!
劉明發醫師表示,急性便祕都是很突然的,有時也找不到原因,但只要服用軟便藥,就能很快恢復,突發性的便祕只有一兩天,前後都沒有便祕現象,家長就不必緊張。

副食品以蔬菜水果為主
寶寶剛開始嘗試第一口副食品時,大都以果汁或菜泥為主,可以從中攝取果寡糖和膳食纖維,對於解除便祕有很好的效用。劉明發醫師指出,很多家長在寶寶便祕的時候,認為多喝水就可以軟便,事實上,目前有新的概念顯示,寶寶便祕時只喝水的改善效果不佳,除了喝水之外,還要有膳食纖維的幫助,才能幫忙軟便,若只是喝很多水,會發現寶寶只是變得頻尿,對便祕沒有改善。

吃蘋果可軟便?
蘋果是許多寶寶第一口副食品的選擇,吃蘋果可以幫助軟便嗎?劉明發醫師表示,寶寶便祕時不太建議吃蘋果。蘋果內含有許多果膠,因此大便比較容易成型,當寶寶拉肚子時,就應該多吃蘋果。但若是果汁反而可以軟便,由於果汁是高糖分的飲品,滲透壓比較高,水分會跑到腸子裡面,讓大便不會太硬,卻可能攝取太多糖分,且沒有攝取到膳食纖維,建議還是吃一般的水果最佳。

軟便水果一覽
劉明發醫師推薦一些常見軟便水果,若寶寶有便祕傾向,在不引發過敏的前提下,不妨試試這些水果!

  • 奇異果

  • 火龍果

  • 柚子

  • 葡萄

  • 木瓜

  • 西瓜

  • 哈密瓜

  • 香瓜

牛奶蛋白過敏的症狀之一
許多家長都知道,當寶寶喝配方奶後出現血便、拉肚子和嘔吐等現象,可能是對牛奶蛋白過敏,但卻很少人了解,便祕也是對牛奶蛋白過敏的症狀之一!劉明發醫師指出,研究顯示,寶寶在1至2歲時把牛奶停掉,以其他食物當主食,發現有三分之二的寶寶,便祕都有改善,才發現便祕也是對牛奶蛋白過敏的徵兆之一,不過前提是每天攝取的奶量要夠多,加上寶寶本身有這樣的體質,才有可能誘發過敏。
但寶寶要以奶水為主食,怎麼辦呢?劉明發醫師表示,可以讓寶寶喝「部分水解奶粉」,就能解決這個問題,至於是否真的因為對牛奶蛋白過敏造成慢性便祕,就要請小兒科醫師判斷。

正確的排便訓練
從成天包著尿布的小嬰兒,慢慢的要學會自己上廁所,劉明發醫師表示,根據他在門診臨床的經驗,有許多因慢性便祕前來就診的幼兒,都是因為沒有從小養成正確的排便習慣,訓練方法不對,或是太晚開始練習,造成解便上的困難,這個部分就有賴家長的配合和訓練。

4歲以前是關鍵期
在寶寶5至6個月大開始,父母可以觀察寶寶想大便的時間,讓孩子背靠在媽媽身上,媽媽抓著寶寶的腿,發出「嗯∼」的聲音,肚子比較能產生反射而解便,一天大約兩次,每次十分鐘,不宜太久。若過程中寶寶有持續掙扎或哭鬧的情形,就不要勉強,過一陣子再進行。
大約18個月大就可以正式訓練,一直到4歲為止,都是訓練的黃金期,最好是吃完飯後半小時練習,這時腸子正在蠕動,蹲馬桶的效果最好。如果家長嘗試2∼3星期,卻一直沒有成果,建議先停一陣子,日後捲土重來。有時要花上2∼3個月的時間,沒辦法馬上就有效果,劉明發醫師提醒媽咪不要操之過急,應持續積極地訓練。

排便訓練的原則

  1. 帶寶寶去挑選小馬桶,一定要讓孩子試坐。

  2. 如果寶寶一時無法離開尿布,可以在小馬桶內先放尿布,增加寶寶安全感。

  3. 若害怕在廁所大便,可將小馬桶移到光線明亮的地方。

  4. 每次10分鐘,不宜勉強寶寶。

  5. 夏天進行訓練較適合,不易著涼感冒。

挑選寶寶喜歡的小馬桶
除了訓練方法之外,最重要的是挑選寶寶願意坐的小馬桶,劉明發醫師強調,他發現有很多家長一開始就給寶寶坐成人用的馬桶,或只是在成人馬桶上套一個小坐墊,這些方法還是會讓孩子恐懼!
劉明發醫師指出:「挑選寶寶的馬桶時,一定要讓寶寶腳可以踩得到地板,才會有安全感,成人馬桶太高了,孩子會害怕。」有些套在成人馬桶上的幼兒如廁套墊,前面還有搭配的小樓梯或凳子,可以讓寶寶自己爬上去,雙腳亦可踩地,也是很好的折衷辦法。控制解便的動作其實很複雜,必須肚子用力,還要控制肛門口肌肉的收縮,對孩子來說有一定難度,小馬桶應該要坐的舒服、腳穩穩地踏地,才能給孩子足夠的安全感,也方便肚子用力。

挑選小馬桶的祕訣

  1. 寶寶腳可輕鬆踏到地板。

  2. 選擇合適的高度和如廁姿勢,孩子能順利蹲或跨上去。

  3. 寶寶喜歡的圖案或造型。

  4. 馬桶整體光滑不銳利。

  5. 方便家長清洗。

 


 

 

 
媽媽寶寶雜誌 授權刊出  2014年3月號)

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