打造好孕體質!  

採訪撰文/郁筱惠
諮詢/台中榮總婦女醫學部生殖內分泌及不孕症科主任陳明哲
攝影/本刊資料室照片.檸檬巷館(02-8797-8477)
梳化/Tomoko
Model/漂亮孕媽咪蘇楓雅、帥氣爸比楊宗霈(人物與文章內容無關)



「想生卻生不出來,讓妳的家庭關係越來越緊繃嗎?」許多夫妻婚後想要拼個Baby,卻苦於太太肚子毫無動靜!據統計,婚後一年約有15%的夫妻,具有生育障礙,換言之,每7對夫婦中,就有1對有生育困擾!妳和妳的他,該如何打造好孕體質?讓我們邀請專業醫師告訴你!

成功做人.產前必修學分
台中榮總婦女醫學部生殖內分泌及不孕症科主任陳明哲表示,所謂的不孕症,指男女受孕能力相對較弱的一種情況謂之,然而這並非宿命。具有生育障礙的男女,在現代化生殖醫學的技術輔助下,仍可得到相當的改善而成功懷孕。正因個體的受孕能力不同,故婚後一年內有計劃性懷孕的夫妻,最好在女性32歲、男性35歲以前,如果維持正常的性生活卻仍無法成功受孕的話,建議可及早諮詢專科醫師。

探討「生育障礙」的主因

  1. 專家:病理因素最關鍵
    陳明哲主任表示,大多數夫妻不孕的原因,多半以病理因素為主,然若從飲食、生活等方面來探討,也有少部份的影響因素在內。
    譬如說女性輸卵管堵塞,就要利用試管嬰兒技術來幫助懷孕,是無法單靠飲食的改變就可以讓婦女懷孕的。但在做試管嬰兒的過程中,若能注意生活飲食等輔助,則可幫助婦女排卵情況較健康,即可增加成功受孕的機會。

  2. 排除「絕不能懷孕」的特殊情況
    陳主任表示,若介於25∼30歲,最易受孕的年齡階段,有正常夫妻生活且沒避孕,一年後仍無法成功受孕,則傾向有「生育障礙」。
    以最容易受孕的年輕夫妻來說,若每月均維持固定性生活,平均至少每月均有1/4至1/5的成功受孕機會。若按此論,一年後仍無懷孕的比例約10%∼15%。若經第二年(無避孕的情況下)仍無懷孕,不孕比例則提高為50%。
    然而這樣的情況,並不代表絕對不會懷孕,有些夫妻再過一年才懷孕的也有。但若是「完全不會懷孕」的特殊情況,則如:輸卵管被切除、輸卵管生病阻塞、卵巢衰竭導致提早停經、先天沒有子宮等個別情況。嚴格來說,這類情況就屬於絕對無法受孕的特例。

  3. 精卵結合有條件:
    想要成功受孕,首先要有健康的精子和卵子;其次是,精卵要有順利結合的通路與環境。所以,精卵順利碰面的通路也相當重要,譬如子宮頸的黏液不足、或具有精蟲抗體、先生尿道下裂等,都會讓精子無法順利與卵子會面。一般正常精卵會在輸卵管結合,但前提則必須精卵不會互相排斥。
    另外,即使有正常排卵,但若是沒有進入到輸卵管,像是骨盆腔有發炎或沾粘,使輸卵管傘部的功能無法抓取到卵子,這樣就沒辦法讓精卵在輸卵管順利碰面。即便精卵成功在輸卵管結合,途中也必須毫無沾粘障礙,成功降落在子宮的內膜上來著床,否則降落地點不對,有時就變成子宮外孕。
    其次,陳主任表示,子宮內的環境也必須健康。若子宮環境中,長有息肉、肌瘤、內膜受傷沾粘等,也會導致受精卵無法順利著床。到此若能順利著床,也可能會因為女性黃體素分泌不足,或自體免疫功能排斥,而導致著床失敗變成流產。
    所幸上述情況,多數仍可以改善。陳明哲主任說,像是陰道畸形、陰道痙攣、子宮頸黏液不足、曾因感染以致產生精蟲抗體、先天子宮結構異常者,須透過人工受孕來解決。若是子宮肌瘤較大,或剛好堵住輸卵管,或長在子宮腔的黏膜下面,導致出血變多則必須先行以手術改善。

  4. 女性:內分泌疾病,不孕比例高
    陳明哲主任表示,每4人就可能有1人是內膜異位症,該病可導致骨盆沾粘、影響排卵、精卵結合及胚胎著床等。而多囊性卵巢症候群,是指卵巢有很多不成熟的卵泡,但是卻無法成熟而正常排出。
    陳主任在門診中發現,也有許多年紀很輕的女孩,卵巢卻已經趨近衰竭,接近快停經的狀態。
    女性停經的正常年齡為48∼50歲左右,但在40歲以前停經的約佔1%,30歲以前停經的則佔千分之一。然而陳主任則認為,這樣的比例仍有可能繼續上修,由於上述內分泌異常導致不孕的比例也逐年增加,因此他認為最有可能的原因,則為大環境改變以致上述患者增加所致。
    陳主任說,包括日常呼吸的空氣、飲食、保養品、化妝品,身上穿戴的衣服、鞋子、飾品、水杯、食物容器等,多數民眾並不知道,這些東西是否存有健康的疑慮,像環境荷爾蒙BPA(雙酚A)、塑化劑、戴奧辛等融入我們的生活飲水和食物中,可導致男性精蟲減少,女性有內分泌疾病。
    那麼這些危害,比起植物性荷爾蒙來說,造成現代人生育障礙,可說有過之而無不及。

  5. 男性:內分泌障礙或睪丸衰竭
    陳明哲主任表示,就男性而言,造成不孕的主因,不外以不明原因的內分泌障礙、睪丸衰竭等情形居多。假如男性過度肥胖,也較易有勃起障礙的困擾。而除尿道下裂外,逆行性射精也容易造成夫妻不孕。而這種逆行性射精,多半是因疾病開過刀的患者,或是因為糖尿病影響血管健康造成射精異常。
    當然,也有些性功能障礙則屬於先天遺傳,像是腦下垂體的內分泌協調功能異常,使精子數量少,甚至無精,另外則如:精索靜脈曲張、隱睪症;後天疾病影響又如:尿道炎、腮腺炎引起睪丸發炎、性傳染病或手術及感染所引起的輸精管阻塞等,均能影響夫妻不孕。

  6. 生育年齡往後推遲
    現代女性的角色改變,更是現代人不易受孕的原因之一。古早女性以照顧家庭、生育責任為主;現代則相反,女性須撐起家庭的半邊天,婦女為追求職場表現、實現理想,使女性晚婚相對增加,或以避孕方式來延後懷孕時間。
    甚至懷孕時機不當,而寧可選擇流產,因此增加子宮感染的風險。當女性年齡越大時,相對的排卵能力減弱,懷孕就更不容易。
    夫妻生育障礙,誰是主因?
    陳主任表示,懷孕必須藉由身體眾多機能一起協調才能完成。就生育障礙的男女比例來說,女性因素約佔1/2;單純屬於男性因素的,則約佔1/3左右。因此,導致生育障礙的雙方因素,其實也約略接近各佔一半。
    就統計來看,夫妻雙方各別都有生育障礙的亦不少,約有10%∼15%的比重。例如:太太有輕微的內膜異位或排卵異常,剛好先生精子數量也不太夠就屬於這種。
    然而不孕的真正原因,多數也很錯綜複雜,即便使用臨床先進的技術診斷,一時也並不一定能找出根本原因,所以也無法立即完全歸咎到底是因為先生、還是因為太太的問題。陳主任說,這種情況例如:精卵之間的結合有障礙,這種就很不容易被檢查出來。
    精卵結合有障礙時,實際上精子品質正常,卵子排卵也很健康規則,妻子輸卵管沒有阻塞,骨盆腔也沒發炎或沾粘等;即便夫妻雙方已善盡夫婦敦倫之道,但始終就是無法懷孕。往往直到做試管嬰兒才知,精卵本身竟然會相互排斥。
    陳明哲主任建議,夫妻雙方不易成功受孕,不要只有單獨一方來做檢查,雙方其實都應有共同來檢查的共識,然後再諮詢醫師,如何採取夫妻雙方最能夠成功受孕的可能作法。

助孕生活&飲食訣竅
陳明哲主任表示,女性最理想的受孕年齡為18歲∼32歲。一旦超過32歲以上,受孕能力也就逐漸走下坡。而男性若超過35歲,生育能力同樣也在走下坡,因此做試管嬰兒的成功機率也相對降低。尤其超過40歲的男性,若太太懷孕,其流產機率也相對增加,因此受孕年齡是相當重要的關鍵因素。
不過,陳主任也表示,綜合上述條件,再輔以日常生活飲食,女性可擁有較佳的排卵功能,並提高受孕機率。包括:健康的生活型態,擁有健康的身體,避免環境毒素的強烈影響,避免上述疾病,那麼想要成功做人並不難。

一、助孕生活守則:

  1. 避免抽煙、喝酒、濃咖啡
    因此包括二手煙、抽煙、喝酒都應盡量避免外,包括喝咖啡也最好不要過量。陳明哲主任叮嚀,一般250mg以下的咖啡(咖啡因)還能接受(大約便利商店中杯以下),但美式咖啡的咖啡因濃度可能就比較高些,尤其女性有在做試管嬰兒的話則是最好避免。

  2. 中度適量運動最佳
    中等程度的運動,例如每日快走30分鐘以內,即屬於中度運動,可有助身體保持正常代謝,維持良好的排卵功能與性功能。劇烈的運動則不然,譬如超過3∼5小時以上的跑步、長程騎腳踏車、跑馬拉松,尤其對男性精子數量下降會有較大的影響。

  3. 夫妻維持正常性生活
    陳主任表示,夫妻想要懷孕,當然要能維持正常的性生活。如果妻子排卵期很規則,那麼建議排卵前3天及排卵後1天,每隔1∼2天就應該要同房一次(大約至少同房3次較理想),這樣也就比較能提高受孕的機會。而且保持夫妻正常的性生活,男性也較不易出現勃起功能障礙,女性也較不易有陰道乾澀或萎縮等問題。

  4. 控制體重
    夫妻均應維持在標準體重內,BMI大約介於在19∼24之間,男女皆同。也較能有助受孕成功。BMI若超過27屬於肥胖,若大於24則過重。而且肥胖不僅不容易受孕,女性也會內分泌失調導致排卵功能異常,造成閉經,同時也有較高的比例造成早產及流產,或引起妊娠高血壓與糖尿病等問題。
    所以平日要控制飲食與卡路里,增加適度運動並持之以恆最好。

  5. 減輕壓力
    陳主任說,「不孕」本身也可能是一種很大的壓力;而且這種程度,往往不下於聽聞自己得癌症一般。有些人疑似不孕,會突然變得極度焦慮、憂鬱、沮喪,因此調適自己,避免處於長期情緒高壓之下,不但心理不健康,即便用藥物控制,其生理的反應也會失常。
    因此,重新定義生活目標,多多參與放鬆自己的生活課程,並減少日常情緒負擔也是必須努力的方向。

二、助孕飲食須知:

  1. 健康抗氧化蔬果
    陳主任建議,營養方面,應攝取足夠的蔬果,而且是有機、新鮮、安全的蔬果,以避免吃進較多的農藥毒素,反而影響排卵。
    像是含花青素成份的高抗氧化蔬果,如:櫻桃、草莓、藍莓、葡萄、桑葚等,可抵抗身體產生過多的自由基,讓身體形成的精卵有較佳的品質。另外,維生素C也能提高身體的抗氧化能力,因此也應多多攝取。另外綠茶雖也有抗氧化作用,但也含有咖啡因,可以選擇去咖啡因的綠茶。

  2. 乳製品
    如果經濟允可的條件下,選擇草飼牛的乳品、肉品等,會比一般穀類飼養的營養組成物質健康許多。尤其子宮內膜異位症,則應避免吃進太多紅肉,而應多吃蔬果,以減少復發的機會。

  3. 深海的魚類
    深海魚類含有較豐富的不飽和脂肪酸(Omega-3),有助體內減少發炎,增加組織機能的運作,促進血液循環,並改善卵子與精子的品質。不過,因為環境污染日趨嚴重的關係,因此較大隻的深海魚類,如:鮪魚、旗魚,可能會因為生物長期大魚吃小魚的效應下,肉質可能有比較多的污染物質。
    所以,一般建議吃較小型的魚或魚油,如:鮭魚、鱈魚、比目魚、青背魚等。除提供維他命外,還提供部份蛋白質與較優質的脂肪酸,對健康會較有幫助。

  4. 全穀類取代精緻飲食
    盡量應以全穀類為主食,如:胚芽飯、胚芽麵包;避免吃太多精緻的飲食及加工果汁。如:白麵包、白飯。因為全穀類的營養素及維他命價值較高,較佳的纖維素也可以調節荷爾蒙,維持正常的血糖值。所以,每一餐都應多攝取纖維質,其來源就是在新鮮的抗氧化蔬果與豆類中。
    不過,有些人認為大豆類,如豆漿不要喝太多,陳主任反而不這麼認為。因為國外有研究,植物性荷爾蒙可能對人體荷爾蒙的分泌具有些微干擾,然而就醫師專業表示,植物性荷爾蒙對人體的影響較弱,事實上並不至於如此。

  5. 高優質的油品
    平時應避免過度烹調,如:高溫油炸的食物。避免食用反式脂肪食品,如油炸食物、人造奶油(麥淇淋)、杯麵、炸薯條、甜甜圈、奶球、鮮奶油霜、夾心餅乾等。應注意食用健康的油,如橄欖油、亞麻仁油等,以便可從油品中攝取較高單位的單元及omega3多元不飽和脂肪酸,以促進女性擁有較佳的排卵功能。

  6. 準備懷孕:
    補充葉酸
    人體每日僅須補充約400微克的葉酸即足夠。一般坊間有的藥片一錠約800微克,因此,大約可以兩天吃一顆即可。

  7. 素食者:
    補充羥胺酸、輔?Q10
    羥胺酸、輔?Q10有助受孕,輔?可幫助細胞的氧化呼吸作用,提高細胞的功能。在食物當中會比較難攝取得到。羥胺酸、輔?Q10分別多存在動物蛋白及海產類與動物內臟等食物中,因此,素食者則可能較難攝取夠量,建議可以額外諮詢營養師或藥師並以營養補充劑適量補充。

  8. 飲水要足夠:
    每天飲用足量(約1.5至2公升)乾淨的或過濾過的水,少喝瓶裝水(尤其是用塑膠瓶裝的)。
    助孕 小叮嚀
    過度肥胖或厭食症,也是影響現代人不易成功受孕的原因。尤其像是變相減肥,變成「紙片人」的情形最不妥,往往到最後排卵也會不正常,連帶使月經都不來了。
    而抽煙、二手煙、喝酒、濫用藥物、工作壓力過大等,將立即影響女性受孕能力,並會造成男性精蟲數量不足或性功能障礙。包括:過度運動,體力耗費的密集訓練,都很容易造成男女內分泌功能障礙。
    尤其壓力過大易導致身體荷爾蒙分泌失調,諸如女性隻身出國唸書,生活孤單,壓力沈重,半年都不見月經來潮的也很常見。因此,想要有健康正常的排卵功能,就必須在身體較舒適健康的環境中調適得當,營養與睡眠也都足夠,越年輕且有計畫的懷孕下,受孕當然並非難事。

 

陳明哲
學歷:國立陽明醫學院醫學系醫學士、國立新加坡大學科學碩士(臨床胚胎學碩士)
經歷:台北榮民總醫院婦產部醫師、台中市公保中心、健保中心門診特約醫師、台灣婦產科醫學會、台灣生殖醫學會理事
現任:台中榮總婦女醫學部生殖內分泌及不孕症科主任醫師