懷孕期間常見的11種感染症  

作者:文/郭盈秀
採訪諮詢/台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師林姿吟



雖然每個人都可能就各種因素,而有分別易罹患的感染症;但針對女性在懷孕期間,某些感染症狀,是否會造成哪些重大影響呢?

台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師林姿吟表示,一般成人可能罹患得到感染病症,孕媽咪也可能得到;且孕媽咪身體狀況特殊,有些症狀可能影響胎兒,宜小心關注為佳。

懷孕期間常見的11種感染症

  1. 陰道炎&陰道滴蟲
    【治療】一般患者多採用口服藥治療;但對於孕媽咪,則建議使用陰道塞劑,對胎兒的影響最小;通常一至二星期左右會痊癒。如果是罹患陰道滴蟲,還要請先生一起治療,以免交叉感染(因為性行為)。
    【影響】患病的孕媽咪容易早期破水、早產,需小心後續的可能感染問題;胎兒可能會在通過產道時受到感染,嚴重時還會發生敗血症、腦膜炎等。
    【症狀】陰道炎是由於念珠球菌所感染,其患者的分泌物增加、呈起司塊狀,有搔癢感;陰道滴蟲患者會產生大量泡沫狀、帶有魚腥臭味的分泌物,也會有搔癢感。
    【預防】症狀容易復發,建議平日穿著棉質、透氣的內褲,保持乾燥,減少細菌感染機會;飲食方面,可適量補充益生菌、無糖優酪乳,以維護陰道菌落的平衡。

  2. 泌尿道感染
    【症狀】孕期的分泌物多,且膀胱有被壓迫而解不淨的感覺,有的會尿急而來不及上廁所(急性症狀);如果上行感染,還會產生灼熱感、發燒,引發膀胱炎、腎盂腎炎等。
    【影響】必須小心上行感染,影響其他部位;一旦發炎,將導致子宮收縮,甚至可能早產,母體和胎兒將會有感染之虞。
    【治療】建議口服抗生素(孕期可,需有醫師處方),大約維持三至七天。
    【預防】女性的尿道短(3∼4公分),本來就容易感染,建議平日要多喝水,定時解尿且不要憋尿。另外,可適量補充無糖的蔓越莓錠和果汁,林姿吟醫師表示,蔓越莓富含花青素,可抑制細菌生長,減少感染;但不宜太多,以免胃不舒服,最多一天一瓶果汁即可。
     

     

  3. B型鏈球菌
    【症狀】大部分孕媽咪沒有病徵,少數會泌尿道感染。
    【影響】可能早產、早期破水。主要影響在於胎兒,其容易在經過產道時受B型鏈球菌的感染,引發呼吸道問題、心律和血壓不穩定;嚴重時會導致敗血症、發燒、肺炎、腦膜炎,甚至死亡。
    【治療】B型鏈球菌檢測結果為陽性的孕媽咪,需在產前六小時施打抗生素,就能減少胎兒受到早發性感染。
    【預防】懷孕35∼37週,孕媽咪應在產檢時間接受B型鏈球菌的篩檢,確定結果陽性或陰性。另外,平日要維持良好衛生習慣,減少帶菌的機會。

  4. 腸胃炎
    【症狀】腹痛、嘔吐、食欲不佳、倦怠等,最明顯的就是「腹瀉」的狀況。如果是細菌型腸胃炎,還會合併發燒症狀。
    【影響】對孕媽咪影響較大,需小心腹膜炎,甚至是急性腸胃炎引起的子宮收縮,進而導致早產。
    【治療】目前多採用支持性療法,減緩不適症狀,增強抵抗力。林姿吟醫師建議,狀況較嚴重者,可禁食八小時,適量補充電解質液,讓腸胃道休息;但如果還在腹瀉,則可能是細菌型痢疾,最好趕快掛急診。
    【預防】腸胃炎很常在夏季發生,因此孕媽咪在「吃」的方面要特別注意,尤其應儘量少吃生食(如生菜沙拉)較佳。

  5. 感冒
    【症狀】好發於春、秋兩季交替之際,潛伏期一至三天,患者通常有上呼吸道感染,咳嗽、鼻塞、流鼻水等症狀;如果是流感,還可能會發高燒、全身肌肉痠痛。
    【影響】對於抵抗力較弱的孕媽咪,如果沒有及時治療而痊癒,需小心併發支氣管炎、肺炎等症,嚴重時可能死亡;胎兒則受巨細胞病毒(CMV)影響腦部發展,甚至可能流產、早產或胎死腹中。
    【治療】人有自體免疫力,一般約一星期內可自然痊癒;如果需要,醫師會開立合適藥物,幫助孕媽咪先減緩不適症狀。
    【預防】多喝溫開水、多休息,恢復自身抵抗力;少去人多的公眾場所,帶口罩、多洗手,減少接觸病毒機會。由於孕媽咪的身體狀態比一般人免疫力差,更容易有上呼吸道感染,可考慮接種流感疫苗。原則上,流感疫苗是安全的,但如果有任何顧慮,建議先諮詢醫師再確定是否接種比較好。

  6. 德國麻疹
    【症狀】好發於春、冬季,通常會先有輕度發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大,伴隨全身性不規則丘疹(類似麻疹),約一至三天,症狀就會消失;但約50%患者發病時無明顯發疹,有的會關節痛或關節炎。
    【影響】如果孕媽咪受到德國麻疹病毒感染,可能會流產、胎死腹中,或有較高機率產下先天性缺陷嬰兒,如白內障、青光眼、視網膜病變、開放性動脈導管、心房或心室瓣膜缺損、紫斑、黃疸、腦膜炎等。
    【治療】無特殊治療方式,一般多以支持性療法為主。由於德國麻疹對胎兒影響甚大,必要時應即時尋求醫師協助。
    【預防】如果女性無抗體,建議懷孕前要先去接種德國麻疹疫苗;林姿吟醫師表示,最新的疫苗接種完一個月,就可以懷孕,不會影響母體。另外,孕媽咪應少去人多之處,這些地方往往是流行傳染病的高危險區域。

  7. 水痘
    【症狀】發燒、腹痛、肌肉或關節痠痛、全身皮膚出現水痘,約十至二十天後結痂。部分成人患者的狀況較嚴重,引發水痘性肺炎等。
    【影響】如果在懷孕前期感染水痘,則會使胎兒罹
    患先天性水痘症候群,生下的新生兒有低體重、瘢痕性的皮膚病變、眼睛缺陷、四肢發育不全、中樞神經異常等。如果懷孕中期得水痘,影響較小。
    【治療】一般人可接種水痘疫苗而預防,但孕媽咪並不適合,因此需醫師診斷與評估後,再開立合適的藥物。
    【預防】由於水痘對胎兒影響大,林姿吟醫師表示,如果孕媽咪狀況不佳,經由醫師評估和雙方討論,必要時可能需中止妊娠。倘若在懷孕晚期得水痘,醫師會先儘量維持住母體狀態到生產;生產後,須馬上進行母體和胎兒的隔離與觀察。

  8. 皰疹
    【症狀】單純性 皰疹像是小水泡,在身體任何部位都可能出現,尤其是口腔、生殖器;帶狀皰疹(台語俗稱皮蛇)會出現紅疹、水泡及神經痛,造成痛苦;與患者曾罹患水痘有關,其病毒平日潛伏在神經節中,當免疫力減弱,病毒便活化而沿神經皮節散布,造成帶狀皰疹。
    【影響】?疹病毒會侵害胎兒的皮膚、眼睛及中樞神經系統,可能會造成胎死腹中;如果存活下來,新生兒在這三方面也可能有嚴重的疾病。
    【治療】針對患?疹的孕媽咪,醫師給予合適種類及劑量的口服止痛藥物,並可搭配藥膏塗抹,減輕不適。
    【預防】如果孕媽咪正罹患?疹,為避免胎兒在通過產道受到感染,醫師多會建議改採剖腹生產。平日多休息,小心免疫力下降。而生殖器?疹會透過性接觸傳染,建議接近預產期時應避免性行為。

  9. 菜花
    【症狀】又被稱為「尖型濕疣」,位於皮膚和黏膜的部分損害,外觀為乳頭狀、菜花狀等突起贅生物,多數患者不痛不癢,有的會出血;而女性好發於陰部。
    【影響】懷孕期間,菜花症狀容易發作,造成孕媽咪不適,對胎兒發展沒有影響;如果自然產,則有垂直感染的疑慮。
    【治療】可透過電燒的方式,將尖型濕疣去除。雖然有口服藥物和外用藥膏,但不建議孕媽咪使用。
    【預防】患有菜花的孕媽咪,建議改採剖腹生產,減少胎兒通過產道時受到感染的機會。產後,建議女性應主動接種子宮頸疫苗,預防菜花再次復發。

  10. 披衣菌懷
    【症狀】陰道分泌物很多,主因在於子宮頸、子宮內膜受到感染,即尿道、陰道、骨盆腔炎等都可能發生。另外,披衣菌的患者有較高比例同時患有淋病。
    【影響】未婚女性感染到披衣菌,容易上行感染而導致不孕。孕媽咪如受到感染,可能會早產、早期破水;胎兒則可能生長遲滯,出生後罹患肺炎、結膜炎。
    【治療】需經過細菌採集和培養,才能確知被哪類菌種感染。如確診為披衣菌,一般採用四環黴素與紅黴素類藥物治療;但孕媽咪的藥物則需要專科醫師的評估與開立才能使用;另外,夫妻雙方都要接受治療,避免交叉感染。
    【預防】披衣菌主要是透過性接觸而傳染,因此須注意性行為的安全性,並記得定期接受相關篩檢。

  11. 弓漿蟲
    【症狀】常生食、家中長期養貓者罹患此症機率高;通常無外在症狀,須透過抽血檢查而確診;部分患者眼睛不適、發燒、喉嚨痛、淋巴腺腫大等。
    【影響】被感染的孕媽咪多數無症狀,部分容易疲倦、淋巴腺腫大,嚴重者流產;可能透過胎盤傳染給胎兒,甚至侵犯到肺、肝、心、肌肉、腦等處,產生先天性的病變(智力、水腦等)。
    【治療】目前有藥物可以治療,但須在醫師評估後而開立、使用。
    【預防】最好的方式,就是在懷孕前先做弓漿蟲的檢查,並了解是否有抗體。另外,避免生食,養貓者須時時保持環境清潔。


 

 

 

 
媽媽寶寶雜誌 授權刊出  2014年9月號)

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