自律神經失調,難受孕?  

採訪撰文/郁筱惠
諮詢/臺北醫學大學附設醫院精神科暨睡眠中心主治醫師黃守宏、林口長庚紀念醫院中醫部內兒科主治醫師吳宜鴻
攝影/老麥攝影(02-2321-5522)
梳化/蔡琇惠
Model/漂亮媽咪吳珮瑜、帥氣爸比黃彥文



女性自律神經失調影響荷爾蒙、情緒與不孕?現代人生活步調忙碌緊湊,造成交感神經的活性較為興奮,也會引起身體功能及精神等失調現象。到底何謂自律神經?當自律神經功能失調,對女性荷爾蒙又有哪些影響及干預?且看本篇專業的身心科醫師及中醫師為妳詳細解惑!

何謂『自律神經』?
臺北醫學大學附設醫院精神科暨睡眠中心主治醫師黃守宏表示,人類的身體和心理,經常一下被分開看,一下又被合起來觀察,但就身心科的見解來看,身心是一體的,並不能完全以『二元論』觀察。單就遍佈全身的自律神經來看,即是『身』、『心』之間其中的一座橋樑,更是身體與心理的整套連結。
自律神經系統,分為『交感神經』與『副交感神經』。當人類遇到困難及危險狀態時,交感神經就會支配人體自動處於備戰狀態,並引起心跳加快、血壓升高、瞳孔放大、腎上腺素大量分泌等現象,處於準備打架或逃跑的精神狀態,因此交感神經的功能我們可以想像為Fight or Flight(戰鬥或逃跑)的身體狀態。
然而,副交感神經則完全相反,當人們處於萬事休兵的睡眠或休息狀態,副交感神經的活性才展開運作。因此,交感神經只在面對危險時,啟動保護機轉,像是看見一頭可怕的獅子,交感神經會動員身體所有能量來逃跑。
但若非危險狀態,交感神經仍處於興奮,身體持續保持在亢奮狀態也可能導致危險,像血壓恐怕飆高而中風,這時副交感神經就建立在一個相對制衡交感神經的另一個保護作用上。
當交感神經太亢奮時,副交感神經的活性,就會自動平衡交感神經的失衡狀態,因此,很多自律神經檢測儀,會將交感與副交感神經,繪成類似太極的圖形。
現代人生活忙碌緊湊,步調速度也快,故黃守宏醫師指出,現代人的交感神經活性,多半也都略大於副交感神經,而這種現象,也可說是現代文明社會下所衍生的產物。因為我們大部分都處在一種很警醒的精神狀態,相對的,交感神經隨時都可能較為興奮。

認識『自律神經失調症』
就生物機轉來看,為什麼自律神經會失調呢?黃守宏醫師表示,事實上,自律神經失調的名稱,其來源亦有文化背景。有些自律神經失調的患者,經常會這邊酸、那邊痛,常常就是會有很多不舒服的小毛病,但各項身體檢查卻都毫無問題,因此就被醫師統一歸類為自律神經失調症。
國人多無法接受自己真的具有精神或心理方面的異常,因此自律神經失調也演變為很廣泛的疾病用詞,用以代表這類型經常發生不明身體抱怨的患者。
而自律神經失調的背後原因,大部分也受個人情緒、人格特質及心理影響所致,除了自律神經外,也會影響體內的免疫系統及荷爾蒙。
自律神經遍佈全身,因此任何症狀均可能表現。黃守宏醫師說,好比頭痛、肩頸僵硬、便秘、拉肚子、心悸、手抖、胸悶、口乾舌燥、失眠等不分晝夜表現。
但理論上,白天人們通常大量活動,交感神經活躍且趨於警醒,但是現代社會也有大部份人在夜晚仍需要工作,因此會煩心某些白天的事,所以也影響副交感神經的活性不足,當然也會導致自律神經失調的可能。
嚴重心理壓力除了使自律神經失調,亦能影響荷爾蒙異常分泌。黃醫師表示,在下視丘、腦下垂體至腎上腺素整塊軸區(HPA)目前被證實,當人體精神壓力過大時,該軸區所分泌的活性則會增加,並會影響體內其他荷爾蒙的分泌情況。

哪些人易罹自律神經失調?
黃守宏醫師表示,通常急性子、要求完美、本身容易焦慮,有這些傾向的人,較易產生自律神經失調的可能。
因為交感神經的活性,主要是幫助人們面對困難的,但每個人個性不同,因此,同樣一種任務在眼前,有些人卻會對該任務產生很高的壓力指數,或將事情想像太艱難,也會使自律神經失調的情況更嚴重。
黃醫師指出,臨床上A型性格的人(和血型無關,是一種人格特質的粗分),亦即是具上述個性特質的類型,往往面對一點點的外在變動,其反應較大、難以釋懷。故此類人格,也屬臨床上較易發生身心症的族群之一,有時也容易有胃潰瘍、心臟病等病症發生。
自律神經如果失調,該尋求那一科別諮詢或治療呢?身為身心科的黃醫師解答說,建議首次有疑慮看診的患者,不妨先掛家醫科、內科等科別,先做身體健康的各項診察,因為任何的身體抱怨,可能還是要先排除實質的疾患,之後再進一步尋求精神科醫師諮詢。

平時可做放鬆練習
就精神科的看法認為,自律神經失調的問題,常與焦慮、情緒問題劃上等號。因為自律神經失調患者,也與焦慮症有很多相通之處。
若是身體經常有上述毛病,卻又找不出任何原因時,往往就比較傾向為自律神經失調。臨床上如何治療這類患者呢?黃醫師表示,因為自律神經協調性失衡,所以,除了患者應調整自我個性之外,也可以進行壓力放鬆的練習。
黃醫師表示,減少壓力的放鬆訓練,其實也有很多方法,但大部分均以腹式呼吸作為基礎。
包括:一、漸進式的肌肉放鬆法。二、冥想式的放鬆練習法。而放鬆練習對現代人也相當有助益,類似像是瑜伽及抒壓運動,均可增加副交感神經的活性,以達到平衡自律神經的協調性,讓身心更健康。
所謂自律神經的自律性,並不是指規律性而已,更重要的是『不受我們意志所控制』所以叫做自律神經。
好比說,用我們的手去拿東西,完全是按照我們大腦的意思去下指令;而自律神經的意思,是當我們遇到了困難,即便想要叫自己不要緊張、不要害怕,卻仍然手心流汗、心跳加速等,這即是自律神經的特點。

自律神經與內分泌的關係
曾任職馬偕紀念醫院血液腫瘤科主治醫師,現任林口長庚紀念醫院中醫部內兒科的吳宜鴻醫師表示,就西醫理論來說,自律神經失調和不孕,並沒有很直接的明顯關聯。
然而,就中醫理論來說,肝鬱現象,則常與自律神經有關。女性不孕的主要因素,與荷爾蒙、內分泌失調有直接影響,但自律神經並不會直接造成女性不孕,但卻可能影響免疫系統或內分泌失調,進而才可能影響受孕能力。
女性不孕的問題,原因多半都很複雜,一時半刻通常也難查出根本原因,因此也難歸咎就是自律神經失調的關係。
吳宜鴻醫師指出,大部分不孕症狀,中醫會以舒肝、理氣等活血的藥來調理,如:加味逍遙散、當歸芍藥散,一是溫暖子宮,二則為調整自律神經與內分泌失調的兩種藥方,通常為中醫所運用。
但有些不孕的因素,與多囊性卵巢症候群、子宮內膜異位症、卵巢功能早衰、輸卵管阻塞等疾病有關,這類情況則需藉助西醫手術治療,才能客觀改善婦女的受孕能力。
不過,有些婦女雖然排卵正常,子宮也無大礙,身體檢查也一切正常,但就是無法成功受孕,平時身心小毛病雖多,卻無法找出原因,這類情況的患者,則多半會被歸類為自律神經失調等因素。
據吳醫師的中醫臨床經驗來看,若女性肝火較旺時,月事較易提早來潮,甚至一個月內有兩次行經,而這類婦女的個性及脾氣往往也比較急躁,但是也有部份原因,則是因為來自職場壓力所致,亦即所謂:人在江湖,身不由己,在生活步調被拉快後,女性荷爾蒙的排卵週期也會因此受到影響。
中醫調理女性月事規則,即是在調整女性的荷爾蒙週期表現。這也是為何通常生活作息規律後,女性月事也能有較佳的表現。不過,月事每一次都很準時報到的婦女,也不見得一定就會懷孕,或者生理狀況均很健康。
另外吳醫師表示,有些婦女的月事會逐漸慢慢的往後推遲,例如:上次月事間隔28天,這次為35天,再下一次變為45天,而且量也越來越少,這類情況有時也與腦下有泌乳激素瘤、子宮內膜異位症、多囊性卵巢症等疾病有關,所以必須特別留意。但是,突然間月事偶爾往後延遲的,大部分則與情緒有關,另外則可能是已經懷孕。

自律神經對女性的生理影響
就中醫理論觀察表示,白晝屬陽,夜晚屬陰,就有一點類似自律神經的兩大系統,白天屬交感神經活躍的時刻,夜晚則屬副交感神經所主導。因此血壓也在白晝時漸趨上升,夜晚則漸趨下降,而陰陽交界之處,亦常為中風機率最高的時段。
其次,腦下垂體掌管人體生理時鐘的調節處,故也因此建立生理規則。同樣的,正常情況下,自律神經也在自動適應外在變化,以配合人體做出該有的生理反應。
自律神經失調,會對女性具有哪些較大的生理影響呢?吳宜鴻醫師指出,自律神經與人體「免疫系統」及「內分泌」息息相關。
假使女性泌乳激素過高、子宮內膜異位、多囊性卵巢症、腦下垂體長瘤等,則容易導致不孕。因此,自律神經若長期失調,則恐影響女性荷爾蒙分泌異常有上述情況時,亦會導致不孕。
目前西醫最難克服的不孕,以多囊性卵巢症候群、子宮內膜異位症等與自律神經相關的較為棘手。自律神經與荷爾蒙及免疫系統的運作,也是一體不可分割的共通系統,但不孕因素很多,故也難指出不孕的實際原因。
一般來說,多囊性卵巢與荷爾蒙的關聯較大;而子宮內膜異位症,則常與免疫系統有關,月事會有嚴重痛經現象,內膜若位移至卵巢則稱為巧克力囊腫,若內膜增生於輸卵管處,則恐引起沾粘並導致不孕。
因此,壓力大、肝火旺、肝鬱、自律神經失調的女性,較易罹患多囊性卵巢症。男性也有女性荷爾蒙,女性亦有男性荷爾蒙。而多囊性卵巢症的女性患者,其體內男性荷爾蒙的比例,會比一般的女性來得高。
所以,西醫初步治療多囊性卵巢症時,通常會給予患者補充女性荷爾蒙,讓體內的男性及女性荷爾蒙激素相當。
吳醫師指出,自律神經失調可以表現在很多方面,最常見的症狀是「失眠」「易醒」、「難眠」、「多夢」、「腸躁症」、「打噴嚏」、「心悸」、「手腳冰冷卻臉上冒青春痘」、「個性欠缺安全感」等。也因此,女性容易缺乏安全感居多,故女性自律神經失調的傾向往往比男性為多。
其次,自律神經會透過免疫系統及荷爾蒙影響女性的受孕力。所以,像是子宮內膜異位症,是透過免疫系統所發生;而多囊性卵巢症,則受荷爾蒙影響。
故自律神經只是臨床外在表徵,但真正影響不孕的,還是受自律神經所影響的免疫系統及內分泌,一旦系統運作失調,當然也可能導致不孕,但關鍵還是在調整自己身體健康指數及健康的心理狀態。

健康小叮嚀
凡事過與不及都不好,因為這樣交感神經的活性,都會比副交感神經來得高些。但有人反而因此誤解,是否不要做壓力太大的工作比較好?
但黃醫師認為,人的壓力和能力都有一個自我平衡的交界,若長期工作太輕鬆,也許自律神經恢復得很好,但換言之,未來如果有某種壓力突然降臨,自律神經也可能會失調得更嚴重。
自律神經仍是可以接受訓練的!黃守宏醫師建議,生活步調應該積極充實,但也不要忽視讓自己能有放鬆與充分休息的時間;而經常與家人談心、說話等口語表達,也是透過理性溝通來駕馭情緒的抒壓對策,說話不僅可減壓、放鬆、避免胡思亂想,也不致沈溺於情緒壓力,並藉此達到壓力宣洩的身心平衡點。
黃守宏醫師說,自律神經的問題,除可能受情緒、精神問題影響外,生理、身體等病症,亦可能是失調的根源因素之一。因此,無論身或心,哪一邊出了狀況,均可能導致自律神經失調。因此,身、心不可拆分,唯有健康且均衡的身心,才是創造幸福的重要關鍵喔!



黃守宏
學歷:臺北醫學大學醫學系畢
經歷:臺北市立聯合醫院松德院區住院醫師、臺北市立聯合醫院松德院區總住院醫師、臺北醫學大學附設醫院精神科研究醫師
現任:臺北醫學大學附設醫院精神科及睡眠中心專任主治醫師、衛生署雙和醫院精神科兼任醫師、臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科兼任主治醫師

吳宜鴻
學歷:長庚大學臨床醫學研究所醫學博士&中國醫藥學院中醫學系醫學士
經歷:中華民國中醫師公會全國聯合會顧問、台北馬偕醫院血液腫瘤科主治醫師
現任:長庚大學中醫學系助理教授、長庚紀念醫院中醫部中醫內兒科主治醫師、長庚紀念醫院癌症中心癌症委員會委員