酷酷嗽怎麼辦?6種止咳保養法  

採訪撰文/陳怡均
諮詢/嘉義基督教醫院兒童醫學部兒童感染科主任林嘉玲
模特兒/帥氣弟弟一鳴
攝影/潘朵拉專業兒童攝影



每次聽到孩子咳不停,家長總是擔心不已,深怕心肝寶貝不小心染上嚴重的疾病,特別是目前正值冬轉春的季節交替,幼兒的呼吸道不免出現一些小狀況。究竟哪些疾病會造成咳嗽?本文將邀請專家為您解析。
由於幼兒的呼吸系統結構與成人相差甚大,面對一些外來侵犯時,抵抗力相對也較為薄弱,尤其是所處環境的溫度與濕度變化出現極大差異時,很容易會出現咳嗽、打噴嚏、流鼻水等症狀。當孩子出現這些咳嗽及疑似感冒症狀,爸媽就應該特別注意,如果只是短暫出現非疾病性咳嗽應無大礙,但由病毒或病菌所引起的疾病性咳嗽,即必須盡快就醫處理。

幼兒呼吸系統比成人脆弱
在了解咳嗽疾病前,先要認識呼吸系統發展歷程。幼兒的呼吸系統並非一出生後就完全成熟,這些器官隨著孩子的年齡增長而逐漸強壯,因此,孩子的呼吸系統與大人有很大差異。舉例來說,幼兒呼吸道較窄,且上呼吸道最狹窄處的咽部乃為漏斗狀,必須等到年紀稍大之後,才會發育成圓柱狀;又因出生後肺部尚未臻成熟,肺泡數量少,8歲左右才能與成人相同;幼兒的軟顎和舌面積較大,上呼吸道口徑較小,如果有痰,很容易堵塞而不易咳出;呼吸道內黏膜較鬆軟、鼻腔之鼻道較小、鼻黏膜易腫大,若出現鼻塞,通常家長會聽到一些奇怪的呼吸聲。此外,幼兒喉頭位置較高,易有吸入性傷害等狀況。
嘉義基督教醫院兒童醫學部兒童感染科主任林嘉玲表示,由於耳、鼻、喉三處息息相關,當一處發炎後,另一處也會一起出狀況,最典型就是幼兒呼吸道感染,若這些病原體停留時間不斷拉長,感染狀況便會加劇,從鼻黏膜充血腫脹、呼吸不順暢,接著引發扁桃腺發炎、咽喉炎等狀況。
也許有些爸媽會疑惑,為何家中的孩子常感覺呼吸急促?這是因為幼兒的呼吸系統結構所導致,由於呼吸道較淺,加上孩子的新陳代謝快,故呼吸的速率會顯得較急促,孩子剛出生時,每分鐘約40∼60次,3歲後因每次呼吸的進氣量增加,會開始逐漸減少呼吸次數,完全成熟後則每分鐘為16∼20次。幼兒呼吸系統是漸進式的發育,林嘉玲主任說明,在幼兒1歲前,呼吸次數約為每分鐘40∼60次;待2∼3歲左右,肺部發育更加健全後,呼吸次數則會少一半,約每分鐘25∼30次。

注意!幼兒常見咳嗽疾病
每當家裡的寶貝又開始酷酷嗽,爸媽總會提心吊膽,深怕孩子感染嚴重的疾病。其實引發咳嗽的成因有許多,最常見的是以下六種疾病。

  • 喉嚨發炎
    單純的喉嚨發炎多半是病毒感染,只要沒有發燒或其他併發症,多補充水分即可,無須另外吃藥。然而,許多家長卻認為只要有發炎狀況,就要吃消炎藥、止痛藥或類固醇,其實這並非正確的觀念,對於幼兒來說,應盡量避免吃藥。但有時喉嚨發炎會引起其他併發症,例如:因耳咽管開口連接咽部,當細菌從通道蔓延至中耳而引發的中耳炎與發燒等症狀,此時必須投予抗生素來協助治療。

  • 幼兒哮吼症
    對於1∼3歲的孩童來說,由於支氣管較狹窄,當發炎時氣管被黏液給阻塞,聲帶周遭的軟組織發炎腫脹,進而導致呼吸不順、氣流經過聲帶產生阻塞的狀況,稱為幼兒哮吼症。哮吼症最經典的表現為胸骨前凹陷、聲門發炎與發出喘鳴與狗吠咳聲,如果此時沒有併發流鼻水等症狀,也許僅為普通的異物阻塞,但如果有其他生病的症狀,孩子咳嗽聲類似狗吠聲,則必須立刻送醫診治,施打類固醇以進行消腫。若未能及時處理,呼吸道可能會因為水腫而導致吸入的空氣無法進入肺部,造成呼吸窘迫、臉色發黑等危險狀況,嚴重者甚至需要住加護病房觀察,提醒爸媽家中若有2歲以下的孩子,要特別注意他們的狀況。至於4∼5歲的孩子,由於呼吸道發育較為健全,即使遭受感染,也不致於完全阻塞而導致呼吸窘迫,頂多是聲音沙啞、咳嗽呈現很緊的聲音。
    基本上,幼兒哮吼症略分為三類,提供爸媽做參考。
    病毒性哮吼
    病毒性哮吼多為副流行性感冒病毒所引起,一開始會出現咳嗽、鼻塞、發燒等症狀,由於病毒感染時,會導致幼兒聲門下方或聲帶處的組織水腫,造成呼吸不順暢,咳嗽出現類似狗吠聲。早、晚都會發作,特別好發於夜間,若未能即時處理,可能會引呼吸窘迫、臉色發紫與呼吸系統衰竭,十分危險。
    細菌性哮吼
    細菌性的哮吼症大多會比病毒性哮吼還要來得嚴重,若由感冒嗜血桿菌引發之細菌性哮吼,常會有嚴重狗吠咳聲與發燒、出汗、虛脫等症狀,嚴重者得住院進行治療,否則有生命危險。
    痙攣性哮吼
    好發於冬天晚上,當幼兒於夜間11點過後突然出現聲音沙啞、狗吠咳聲與嚴重喘鳴者,可能是痙攣性哮吼發作,通常可連續發作三個晚上,白天則十分正常。雖然不太會引發嚴重危險,仍須與醫師討論相關的應對措施,以減緩孩子不適。

  • 急性細支氣管炎
    2歲以下的孩子很容易出現細支氣管發炎的狀況,特別好發於流感季節。由於幼兒的氣管管徑狹小,一旦發炎水腫,會被痰給堵塞,此時孩子呼吸就會十分費力,出現鼻翼搧動、肋骨下方凹陷等狀況,伴隨咳嗽出現囉音、痰音、喘鳴聲、呼吸喘促等現象,常常會咳到吐、吐出痰塊,其中以呼吸道融合病毒的感染最常見。如果孩子的精神狀況差、胃口不佳、嘴巴發乾,需要立刻送醫住院。此外,由於孩子呼吸很喘,吃東西時容易嗆到,易引發吸入性肺部感染,此時必須做呼吸治療、打點滴。

  • 肺炎
    林嘉玲主任指出,今年冬天幼兒得肺炎的案例特別多,其中感染源又以肺炎鏈球菌、嗜血桿菌、黴漿菌、披衣菌與病毒最常見,特別好發於1∼5歲的幼童。當幼兒感染肺炎時,先出現咳嗽、發燒、咳痰等症狀,嚴重者還會有呼吸急促、呼吸困難與胸悶、胸痛等狀況,若幼兒為病毒性肺炎,過一段時間後抵抗力增強,自然可度過病程;但若細菌性肺炎,必須使用抗生素進行治療,通常罹患細菌性肺炎的孩童多半精神較差、胃口不佳,看起來病懨懨的狀態,部分孩子會喘得很厲害,甚至併發腹痛,一旦發現孩子狀況不對勁,建議立刻就醫,避免惡化而導致生命危險。

  • 百日咳
    百日咳乃是由百日咳桿菌所引起的疾病,好發於5歲以下的幼童,特別是6個月以下的嬰幼兒,若還未完成五合一疫苗的基礎劑施打,很容易藉由飛沫傳染。當呼吸道受百日咳桿菌感染時,會出現發燒與持續咳嗽等症狀,常咳到臉部脹紅,甚至沒有時間呼吸,當家中幼兒咳嗽長達2週以上,家長應該懷疑是否感染百日咳。
    目前政府有提供免費五合一疫苗,但孩子必須在疫苗基礎劑(共三劑)施打完畢後才會具有保護力,因此,在疫苗尚未接種完畢時,受到他人感染百日咳,此時很容易會咳嗽不止,出現嘴唇發乾發紫、臉部脹成紫紅色,許多孩子在此刻無法進食,也可能出現缺氧抽筋等狀況,應特別小心。林嘉玲主任提醒,孕媽咪在懷孕時可接種百日咳預防針,避免將百日咳傳染給新生兒。

  • 氣喘
    許多孩子的咳嗽症狀其實和氣喘、過敏的體質息息相關,當孩子患有氣喘,若氣管受到過敏原或空氣汙染刺激後,氣管會出現收縮或發炎等反應,導致呼吸道阻塞與呼吸困難、喘鳴胸悶等症狀,同時也可能出現咳嗽的現象。這類由過敏體質引發的咳嗽,常好發於夜間與早晨起床之際,又當天氣變化大、季節交替之際也會出現慢性咳嗽,爸媽應提早與過敏科醫師進行討論,做好平日居家保養,使用相關預防藥物,避免合併其他症狀。
    呼吸道感染
    對於年紀小的幼兒來說,上呼吸道感染是十分常見的一種狀況,幼兒的上呼吸道包括五官、喉嚨與主氣管,只要出現咳嗽、流鼻水的症狀,常會伴隨喉嚨紅腫的現象,此乃典型的病毒感染,特別好發於6個月大的孩子,因隨著媽咪給的抗體消失,當遇到感染流行期,很容易就會遭受感染。幼兒的鼻子、鼻黏膜都容易腫脹,鼻涕也會較多,由於孩子不懂如何擤鼻涕,當鼻涕一直堆積在鼻腔內部,造成張口呼吸與呼吸困難等狀況。然而,上呼吸道所造成的感染應在10天內改善,若孩子發燒超過3天或鼻涕流超過10天,則很可能是鼻竇炎,需要透過抗生素的協助來治療。至於下呼吸道感染,意指聲帶下方的氣管組織受到病毒或細菌的感染,細支氣管炎與肺炎為大宗,又以病毒感染最為常見。

保養喉嚨,預防咳嗽
孩子出現咳嗽的狀況在所難免,家長可以透過哪些方法來達到緩解或預防之效呢?林嘉玲主任分享以下六種技巧,供家長做參考。不過,若孩子的活動力降低、食慾減弱、肋骨處凹陷、鼻翼搧動與發燒,甚至咳嗽咳到嘔吐,仍建議直接送醫治療。

  1. 拍痰
    當孩子輕微咳嗽、咳痰時,協助拍痰以緩解不適,執行方式是讓幼兒趴於家長的腿上,腹部鋪上毯子,使孩子保持頭低腳高的狀態,將手掌呈現凹狀,拍打幼童背部,其中力道需拿捏恰到好處,不可過輕或過重。

  2. 保暖
    喉嚨、脖子與肩膀的保暖都可舒緩孩子咳嗽的狀況與不適,特別是在寒冷的冬季,家長一定要特別注意空氣太冷所造成的咳嗽。

  3. 吸熱蒸氣
    吸熱蒸氣對於細支氣管炎的治療特別有效,由於呼吸道黏膜腫脹,導致分泌物增加而堵塞支氣管,透過濕熱的蒸氣以達到化痰的效果,熱蒸氣可透過氣霧機器或在浴室內放熱水再吸熱水蒸氣。林嘉玲主任特別提醒,曾有家長為了要讓孩子吸熱水蒸氣,準備滾燙的熱水,意外造成熱水翻覆,導致幼童二、三級灼傷,因此,除了避免準備過燙的熱水之外,家長也應隨時注意現場狀況。

  4. 補充水分
    坊間有許多止咳化痰的秘方,例如:洋蔥水、冰糖水梨等,以西醫角度來看,這些食譜並無科學實證能有效治療咳嗽疾病,由於是純天然蔬果所熬煮而成,具有豐富營養價值及水分,食用並無大礙,同時也可補充水分。

  5. 常洗手
    許多引發幼兒咳嗽的疾病都是透過接觸感染所引起,仍要提醒家長,無論是大人或小孩,都應該養成常洗手的習慣。

  6. 施打預防針
    孕媽咪在懷孕期間仍可施打疫苗,不僅可以保護自己,更能使胎兒獲得抗體,建議孕媽咪可以考慮在懷孕時施打流感疫苗、百日咳疫苗,達到雙重保護之效。




林嘉玲
學歷:高雄醫學大學學士後醫學系
經歷:嘉義基督教醫院兒科住院醫師、林口長庚兒童醫院感染科臨床研究醫師、教育部部定講師
現職:嘉義基督教醫院兒童醫學部兒童感染科主任、嘉義基督教醫院兒童醫學部主治醫師


 

 

 

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