子宮肌瘤的3類型×4重點  

採訪撰文/湯佳珮
諮詢/奇美醫院中醫部主治醫師張仁旭
攝影/BabyPure寶寶專業攝影
梳化/徐筑芳
model/黃珮如(※人物與文章主題無關)



子宮肌瘤為長在女性子宮上的一種腫瘤,可分為很多型態,而絕大多數的子宮肌瘤皆為良性,不用過於擔憂。懷孕後,子宮肌瘤會愈變愈大嗎?日常生活中應注意哪些重點?本文請中醫師來解析,讓媽咪了解孕期如何與肌瘤「和平共處」。

子宮肌瘤的常見位置
子宮肌瘤為平滑肌細胞組成。子宮可概分為三層,內層為黏膜層、中層為平滑肌層、外層為漿膜層,子宮肌瘤通常在中層。

中醫解釋子宮肌瘤的生成
張仁旭醫師表示,有些女性白帶較多、經期經血過多、按壓下腹部恥骨處可能有硬物感,中醫認為這可能由於「積聚」所引起。「積聚」在古代可分為「癥」與「瘕」兩種,「癥」是比較硬的生成物,「瘕」是比較軟的生成物,子宮肌瘤屬於「癥」。
古代中醫沒有子宮肌瘤這樣的觀念,而現代中醫因應醫學發展,做了進一步的闡述。現代中醫認為子宮肌瘤是「痰積」(體內不正常代謝物的累積,與水分代謝不良、代謝異常有關),與大家常聽到的子宮肌腺症、肌腺瘤不同。子宮肌腺症、肌腺瘤在中醫的理論,屬於「瘀滯」(血管變異,血流不正常)。
張仁旭醫師表示,「痰積」為代謝異常的結果,並非代謝異常的原因。

至於代謝異常的原因(也就是子宮肌瘤生成的原因),則可分為三種原因與類型:

  1. 寒氣鬱滯:
    台灣的氣候溼熱,女性愛喝冰飲、平時總是喜歡待在冷氣房中、又不常運動,這些不良的生活習慣,都會導致下腹部的循環比較不佳,女性下腹部容易寒涼,導致「寒氣鬱滯」。

  2. 肝氣鬱滯:
    中醫理論講肝經與情緒管理有關。經常心情不佳、鬱鬱寡歡者,肝經不通順,可能會「肝氣鬱滯」,容易有子宮肌瘤。

  3. 食積:
    「食積」的症狀為脾胃消化不良、經常脹氣、噯氣、排便穢臭,如果合併不良的生活習慣,例如愛吃甜食(巧克力、精緻糕點…等)、平時活動量又比較小,時間久了就容易形成子宮肌瘤。此外,體型肥胖者也比較容易有子宮肌瘤。

子宮肌瘤,不一定有症狀
子宮肌瘤是否有症狀,依肌瘤的位置而定。許多女性即使有子宮肌瘤,因為肌瘤沒有壓迫到血管、神經等組織,所以不會感到疼痛;而且肌瘤也可能生長的位置比較靠近外層,經期階段不一定會大出血;如果肌瘤位置比較靠近膀胱、直腸、子宮的韌帶,可能會有頻尿、排便不順或腹瀉、經期疼痛以及出血量多等症狀。總而言之,有子宮肌瘤不一定會有症狀,而症狀與月經週期也不一定有關聯,要看肌瘤的位置而定。
另外,子宮肌瘤有大約20∼30﹪的機率可能會導致不孕,萬一肌瘤比較大,可能會導致阻礙受精卵著床或造成內膜變形…等各種情形,或是有些肌瘤太大、部分肌瘤組織缺血壞死、發炎,也容易不孕。

建議定期追蹤
一般建議子宮肌瘤要半年或一年定期追蹤,追蹤的主要目的為避免肌瘤長太大。此外,雖然絕大多數肌瘤皆為良性,不過極少數的肌瘤也有惡性的可能,與個人基因有關,定期追蹤,也可以盡量早期發現這種極低惡性可能的發生。

子宮肌瘤對胎兒的影響
如果懷孕合併子宮肌瘤,肌瘤又很大,可能會導致胎盤受損、甚至胎盤剝離;如果肌瘤的位置擋住產道,生產時則必須採剖腹產。

懷孕合併子宮肌瘤,生活的注意事項

  1. 中藥補湯別亂吃
    張仁旭醫師提醒,有子宮肌瘤最重要的生活原則,就是沒有必要別自行亂吃補品,例如:四物湯、十全大補湯、八珍湯、羊肉爐…等,都盡量不要吃。
    吃太補,不僅可能使胎兒變大,肌瘤也容易變大。是否要以中藥食補來養胎,應視個人狀況而定,並個別請教中醫師。

  2. 山藥、黃豆製品,仍可適量食用
    有些媽咪會擔心山藥、黃豆食品(例如:豆腐、豆干、豆漿)內含的植物性荷爾蒙會使子宮肌瘤變大,因而完全不吃。其實有時候仍可適量食用,這些內含的植物性荷爾蒙,在體內需要經過一定的轉化程序,才會影響子宮肌瘤,一般來說轉化率很低,除非經常或大量食用,才會有所影響。因此仍可吃山藥與黃豆製品,不過建議別每天都吃、也別吃太多。此外,黑豆也仍可食用,不過別吃太多;蜂王乳也盡量避免。
    孕媽咪可以吃青木瓜嗎?
    張仁旭醫師建議,孕期盡量少吃青木瓜,因為中醫認為青木瓜有「消導」的作用(促進食物消化),偶爾吃幾口沒問題,吃多了卻可能影響胎兒;至於水果木瓜則沒有影響。

  3. 孕期少吃冰或喝冰的飲料
    懷孕時盡量別吃冰或喝冰的飲料,以免已形成的子宮肌瘤出現變化,也可能導致子宮收縮、胎兒不穩定。

  4. 保有適量的運動習慣
    懷孕中期以後,如果身體狀況正常、沒有早產徵兆或醫師叮囑不宜運動,建議最好保有適量的運動習慣。運動量的多寡依懷孕前個人的運動量而定,別貿然增加太多,應量力而為。
    此外,盡量避免久站或太過疲憊,仍要保有適度的休息。

懷孕子宮肌瘤不一定會變大
至於子宮肌瘤是否會隨著胎兒成長而變大,則因人而異,建議持續追蹤、並注意產兆。有些子宮肌瘤反而會隨著胎兒成長而受到壓迫,導致肌瘤萎縮,甚至可能會消失;有些人則是會變大、或是大小不變。子宮肌瘤大小的變化,與個人體質、飲食、肌瘤位置有關。

孕期先不處理肌瘤,產後再觀察
萬一孕期子宮肌瘤的症狀很嚴重,例如:有出血、肌瘤壓迫到胎兒等,可考慮依醫囑服用阿膠、續斷等中藥;如果沒有特殊狀況發生,醫師大多會建議孕期暫時不處理子宮肌瘤,產後再觀察狀況。
對於沒有懷孕的女性來說,可考慮請中醫給予的中藥治療,也因肌瘤的生成原因與類型不同,而有不同的治療方式。例如:寒氣鬱滯者,適合飲用少腹逐瘀湯;肝氣鬱滯者,適合服用越鞠丸等(以上藥方僅是舉例,服藥請遵照醫囑服用)。療程通常約為2、3個月左右,因人而異。




張仁旭
學歷:中國醫藥大學學士後中醫系畢業、中國醫藥大學中醫系博士班畢業
經歷:台南新樓醫院中醫科主治醫師
現任:永康奇美醫院中醫部主治醫師