「假性懷孕」怎麼解釋?  

採訪撰文/郁筱惠
諮詢/國泰綜合醫院生殖醫學中心主任 賴宗炫
攝影/檸檬巷館•本刊資料室檔案照
Model/漂亮孕媽咪 王詩樺


什麼是假性懷孕?既然懷孕,難道還有真假?一般婦女懷孕時,首先可能自行驗孕,但是如果驗孕試劑顯示雙線條,經婦產科檢查卻發現只是假性懷孕,到底這是怎麼回事?且讓本篇的好孕醫師替您解答!

何謂「假性懷孕」?
國泰綜合醫院生殖醫學中心主任賴宗炫表示,有關「假性懷孕」一詞的由來,其實在醫學領域中,並無正式的定義,其實這是一種較通俗的說法。通常假性懷孕,指的是婦女在家自行驗孕時,試劑結果有顯示懷孕(雙條線),然而至婦產科經抽血及再次驗尿篩檢發現,實際上並無真實懷孕的情形,故稱之為「假性懷孕」。

有無懷孕?醫學有微細定義
通常醫學上的定義,只分有懷孕、沒懷孕的兩種情形。而有懷孕的情形中,更進一步細分,包括所謂的:「化學性懷孕」(Chemical Pregnancy),亦即抽血驗懷孕指數(β-hCG)確實有升高,然而卻不見胚胎成長,超音波也看不見囊胚,這種情形就稱為「化學性懷孕」。
其二是「真實懷孕」,亦即透過驗尿或驗血發現,懷孕指數確實有陽性反應。照超音波也確實有看見胚胎,這即屬於一般正常懷孕的情況。而第三種狀況叫做「子宮外孕」。子宮外孕就是經上述血液及尿液等基本檢查,確實發現有懷孕的陽性反應,但超音波卻看不見子宮內有胚囊,胚囊著床於輸卵管、卵巢周圍,甚至骨盆腔或腹腔內,這就是子宮外孕。然而異常著床的胚囊卻可能隨時發生破裂危機,使破裂後的血液堆積在骨盆腔及腹腔內,引起急性腹腔內出血,誘發嚴重的緊急腹痛。
另外即是有懷孕,但卻發生早期流產,亦即無論是抽血或驗尿檢查,胚囊內均可能看見胚胎,但也可能沒看見,然而經超音波檢查,胚胎並無持續生長,這就是所謂的「空包彈」或稱「萎縮胚胎」。通常此等情況,必須經約一至二週左右的追蹤,若胚胎仍無任何生長活力,那麼就可能導致早期流產的發生。

「假性懷孕」的種種可能
那麼到底造成假性懷孕,有可能是哪些原因呢?賴宗炫主任說,首先有可能是驗孕的產品出了問題。像是驗孕的產品已經失效或過期,當然也會影響產品所標榜測試的敏感度並不準確。再者,因檢驗試劑敏感度不佳或過度敏感,也一樣會造成這一類驗孕棒出現兩條線的假陽性反應。
假陽性反應也有其他可能,包括驗孕前一週,婦女有去婦產科打過排卵針或破卵針,因為排卵針或破卵針內含人類絨毛膜性腺激素(hCG),能促使排卵並增加夫妻同房後受孕的機率,或是正好在注射排卵針期間,後續進行排卵、取卵,並完成試管嬰兒的受試者。這些婦女可能因為懷孕心切,因此在注射排卵針以後的六、七天,因為等不及就先驗孕看看自己是否成功懷孕,然而此時體內hCG破卵針濃度仍高,半衰期也還沒結束(hCG半衰期約7天),因此使得驗孕棒發生兩條線的假陽性反應。
賴宗炫主任指出,做試管嬰兒療程時,有些病人需要在注射破卵針(hCG)以後,隔兩天還需要再次注射低劑量的hCG,其目的就是要能夠延長黃體期,增加受孕機率。但是在注射最後一劑不滿一週,此時就驗孕的話,也有機會導致驗孕結果發生誤差,誤以為真的懷孕。因此,通常hCG注射後,至少應超過八天再進行驗孕,這樣才比較準確。否則,造成假陽性反應的情況也是很常見的。
另外有一種可能,亦即是媽咪真的懷孕,但因為太早驗孕的關係,尿液中未有足夠hCG濃度,故無法實地反應在驗孕試劑上。因此賴主任表示,一般透過尿液自行驗孕者,至少應在排卵過後第16天∼18天後再驗(通常是預期月經來的日期往後推第3∼7天內驗孕),這時如果真的有懷孕,即可從尿液中確實檢驗得出。
此外,通常使用驗孕試劑,在尿液浸濕後,約等個3分鐘左右即可判讀,但有時因為大意,不小心放太久才去看,此時驗孕棒看上去可能也會出現若有似無的淺淺兩條線,這時也就讓人會錯意,以為是陽性反應。當然,如果婦女本身患有卵巢腫瘤,亦即性腺細胞瘤的患者,則因為卵巢細胞分泌大量的hCG,因此透過驗孕測試也是會驗出兩條線來的,但實際上卻是卵巢上長了腫瘤的關係。其次,如果服用胎盤激素之類,又像是某些含高度hCG濃度,如:胎盤粉等藥材,又或注射內含胎盤素等藥品,也會導致驗孕棒可能測試出假陽性的反應喔!

總結:正確的驗孕方法與時機
賴宗炫主任表示,假使用尿液驗孕法,應於預期月經來的日期,往後推算第3∼7天內驗孕通常較準。如果是抽血驗孕,差不多應距排卵日14∼16天來再抽血驗孕即可。另外,若是自行在家採用尿液驗孕的話,一旦驗出陽性反應,則建議隔天可再自行驗一次,或隔日至婦產科使用醫院的驗孕試劑再度確認,如此雙重測試,結果方可較為精準。當然,必要時亦可配合超音波檢查。
至於前述的生殖細胞瘤,也會導至驗孕時出現假陽性反應。除此之外,這種婦科疾病,會影響無法排卵、月經異常等,威脅婦女受孕能力及懷孕過程的安全性。假使婦女真的患有此症,若有懷孕計畫者,賴主任則建議最好應事先至婦產科檢查婦科超音波、核磁共振、電腦斷層,或檢驗腫瘤指數,以影像學手術切片化驗與治療,進一步再評估受孕的可行性。
總之,單在家自行驗孕是不夠精確的,審慎的建議則是應至婦產科再次確認驗孕的結果,如此比較確實。並且可排除前述,例如:卵巢腫瘤、子宮外孕、早期流產等問題。賴主任說,過去就曾有個案,因自行驗孕成功出現了兩條線,但因為工作忙碌或忽略大意,於是忘記去醫院進一步做檢查,匆匆搭機飛往異國,但其實她並不是正常懷孕,而是子宮外孕,結果忽然在異地發生內出血的危急情況,乃至如果是腫瘤延誤治療則更危險,因此無論是否真的懷孕,最後都仍應至婦產科雙重確認最好喔!




賴宗炫
學歷:國立成功大學醫學院醫學士、美國約翰霍普金斯大學婦產部不孕症及生殖內分泌研究醫師
經歷:輔大醫學系專任助理教授、台北醫學大學醫學系臨床助理教授
現任:國泰綜合醫院生殖醫學中心主任、試管嬰兒實驗室主持人、輔大醫學院醫學教育中心副主任、台灣更年期醫學會副秘書長