告別憂鬱 5大對策•孕期壞情緒不再   

作者:文/洪郁鈞 採訪諮詢/詠美身心診所院長暨禾馨民權婦幼診所女性身心健康特別門診主治醫師蕭美君 攝影•化妝髮型/班尼頓廣告風格寫真

 
孕期壞情緒可大可小,如果只是偶發,還不至於影響家庭和諧,但若是憂鬱症狀,則須早期發現、早期治療,避免讓產後的新生喜悅被重重憂慮掩蓋。

孕期壞情緒的可能原因
對許多女性而言,孕育一個新生命讓人感到期待與喜悅,然而,孕期的不適與身心變化,卻也可能造成媽咪妊娠期間的情緒起伏或過度憂慮。詠美身心診所院長暨禾馨民權婦幼診所女性身心健康特別門診主治醫師蕭美君表示,懷孕期間,媽咪情緒低落的原因很多,除了生理性的荷爾蒙影響,高齡產婦與計劃外的懷孕,也常讓婦女倍感壓力。

  1. 生理性原因:
    從受孕的那一刻起,孕媽咪身體的荷爾蒙就會發生變化,這樣的變化在妊娠中後期(約24∼28周後)會最為明顯,此時孕媽咪的情緒會有比較多的起伏,而妊娠前期,雖然也受荷爾蒙影響,但此時孕吐的不舒服與寶寶是否會穩定成長的擔憂,反而比較容易凌駕於荷爾蒙的影響之上,成為懷孕初期出現負面心情的主因。

  2. 孕期症狀:
    包含伴隨懷孕而來的孕吐、容易疲倦、便祕、水腫或其他不適症狀,讓孕媽咪容易因為身體的不舒適而覺得鬱悶,此外,若對於身材的變形或體重控制不佳感到擔憂,也會加重孕期壞情緒出現的頻率。

  3. 心理因素:
    高齡懷孕或努力好久才順利懷孕的孕媽咪,在整個孕期容易因為擔心胎兒的安危而充滿焦慮;或是意外懷孕影響工作、打亂計畫,也會讓孕媽咪對寶寶的來臨感到不安,甚至可能會因為沒自信成為一個母親而感到擔憂。

  4. 支持系統:
    對女性而言,懷孕期間若能獲得來自另一半與家人強而有力的支持,會讓孕媽咪的情緒比較穩定,反之,若因為長輩重男輕女的舊觀念、家人對生涯規劃有不同意見,或是另一半的事不關己態度等,都會容易讓孕媽咪因為必須單獨承受壓力而處於壞情緒中。

輕鬆看待孕期多變情緒
壞情緒如果只是出現,或許不至於讓孕媽咪感到緊張,但若會影響胎兒,讓寶寶出生後容易哭鬧難帶,那就會讓孕媽咪感到有壓力,蕭美君院長表示,有起伏的情緒是正常的心理反應,如果情緒發生,試著面對、處理與抒發,就是健康的情緒表現,不會因為孕期有發過脾氣,寶寶
就跟著有壞脾氣,且除非是重大的憂鬱情況,可能導致孕婦生出低體重兒或發生早產,否則後天教養對寶寶的性情仍具有相當大的影響力,不會只與懷孕時的媽媽情緒有關,因此媽咪可放下對孕期起伏情緒的過度擔憂。

留心憂鬱症徵兆
孕期的不開心如果來來去去、不影響日常生活,都屬正常的情緒表現,但若孕媽咪發現情緒低落的狀態超過1周、甚至2周,或是頻率很密集、一旦陷入低潮便很難恢復,就要留意是否為憂鬱症(孕期暨產後憂鬱症或稱周產期憂鬱症),蕭美君院長指出,由於孕期暨產後憂鬱症的發生率高達10%,且容易被忽視,因此對於孕期經常性壞情緒的發生不該掉以輕心。
以下憂鬱症9大症狀,若符合5項以上、每天經常出現、連續超過2週,且已影響生活功能者,就可能有輕度憂鬱的傾向,建議尋求專業醫師的診療。

  1. 持續一整天的憂鬱心情。

  2. 時常有自殺念頭。

  3. 睡眠過多或過少。

  4. 失去活動的快樂與樂趣。

  5. 心神不寧或急躁不安。

  6. 胃口食欲減退、體重減輕。

  7. 感到內疚、沒有自信或低自我價值感。

  8. 注意力不能集中、記憶力衰退。

  9. 疲勞或精神不振。

容易罹患孕期暨產後憂鬱症的高風險族群

  1. 孕前即有憂慮或焦慮症狀,或上一胎也有憂鬱症狀況。

  2. 伴侶關係不好,如:言語虐待或家暴。

  3. 接受不孕治療中的荷爾蒙製劑,該荷爾蒙製劑容易讓女性產生負面情緒。

  4. 曾有過中止妊娠或不好的妊娠經驗。

  5. 孕期發生重大人生事件,如:補辦婚禮或喪親。

  6. 過去曾有不好的性經驗或創傷,並造成低自我價值感。

孕前身心門診
憂鬱症的發生導因於大腦神經傳導物質失調,主要與血清素的不足有很大關係,一般須治療2∼6個月,但臨床上,許多患者在療程結束後仍有復發機率,蕭美君院長建議,若想在孕前徹底治療,可於療程結束後,透過在家持續吃藥6個月(維持預防期),讓憂鬱症復發的機率更有效下降,也建議有憂鬱症病史的女性病患,在準備懷孕時,除了透過調養體質幫助受孕,也能透過身心門診接受預防性的治療與觀察,避免孕期暨產後憂鬱症的發生。

孕期好情緒對策

  1. 接受日曬:
    蕭美君院長指出,日光照射對人體荷爾蒙有很大的影響,每日沐浴在陽光下至少15分鐘,有助血清素的提升,建議孕媽咪著長袖衣物或於塗擦防曬乳後,讓陽光直接灑在身上,幫助增加維他命D與骨質密度,也降低壞情緒的發生率。

  2. 開始運動:
    除了一般熟悉的「每周3次、每次30分鐘」的運動原則外,建議孕媽咪可以比一般人每周再多增加1∼2次的頻率、多走些路或多接觸大自然,幫助提升血清素,也幫助控制孕期體重、減少孕期不適。

  3. 告別憂鬱 5大對策•孕期壞情緒不再3.攝取快樂食物:
    除了均衡飲食,某些食物也有幫助提升正面情緒的效用,如:香蕉可提升血清素;彩椒、燕麥有益於解除沮喪;綠色蔬菜、核桃與好水也有益於正向情緒的帶動。

  4. 補充魚油:
    研究發現,高劑量的魚油不但有預防憂鬱症的效用,可能也能發揮治療的效果,因此門診中,高劑量的魚油已成為憂鬱症患者處方籤的其中一項建議,但蕭美君院長提醒,懷孕期間若非單純保養,而是為了達成預防憂鬱症的效果,則高單位的魚油服用劑量須對應不同的孕期狀況與妊娠階段投予,所以,建議孕媽咪在醫師的囑咐下服用,方能確保妊娠安全。

  5. 放鬆練習:
    繁忙的生活步調讓現代人容易處於緊張的身心狀態,放鬆看似簡單,實則需要透過練習,蕭美君院長鼓勵孕媽咪透過每日的放鬆練習,讓放鬆成為習慣,一旦遇到讓自己感到緊張或緊繃的情況時,能馬上憶起並利用,有效降低壓力事件為身體帶來的負擔。
    腹式呼吸:吸氣時,肚子隆起、吐氣時,肚子內縮,儘可能放慢速度,每回進行3∼5次,懷孕後期,肚子的隆起與內縮可能不易察覺,慢慢吸氣與吐氣即可。
    漸進式肌肉放鬆法:躺著或坐在有靠背的椅子上,透過有意識地收緊自己的各部位肌肉(例如:收緊眉心、咬緊牙根、緊握雙拳、用力拱背、腳尖用力下壓等),再逐漸慢慢放鬆各部位肌肉的過程,進行時,可從大肌肉進行到小肌肉,或由上往下循序感受各部位肌肉的緊縮與放鬆,透過感受肌肉的逐步放鬆,讓心情也跟著逐漸放鬆,每日練習1∼2回,建議持續練習到熟練為止,以利在任何需要的情況下可即時使用。

孕期用藥充分討論
懷孕期間透過使用前述方法配合足夠的家人支持,孕期壞情緒的發生率應能夠有效減少,但若已出現憂鬱傾向,甚至孕期26周之後,太過重大的憂鬱症狀讓媽媽出現自殘或傷害胎兒的可能行為時,用藥就無法避免,蕭美君院長表示,目前身心科醫師除了參考國內熟知的醫藥分級系統給予藥物之外,今年(2016)也開始跟進國外使用PLLR機制,透過監測、觀察、追蹤與記錄患者實際用藥後的反應與副作用,讓醫師後續給藥能依照病患的不同狀況,給予不同的用藥建議,降低藥物副作用危及胎兒的機率,讓孕媽咪用藥更安全。此外,蕭美君院長也強調,孕期的用藥通常都是在「利大於弊」的情況下,給予最低有效劑量,孕媽咪可依自身需求和醫師充分討論,確保孕期用藥的母胎平安。

婦女身心門診
孕期暨產後憂鬱症的發生讓婦女無法感受新生命誕生的喜悅,也會帶給家人深深的無奈與無力感,甚至重挫家庭的和諧關係,婦女身心門診結合婦產科與身心科,可幫助準備懷孕的婦女或懷孕中的媽咪,透過量表了解自己的身心狀況;或是當孕媽咪與身邊家人感覺有任何異狀時,不吝求助專業協助,也能避免因為不了解而耽誤治療時機。


 

媽媽寶寶雜誌 授權刊出  2016年9月號)

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