寶寶哭鬧時臉色發黑怎麼辦？   

慈濟醫院台北分院小兒科主任 鄭敬楓

看到寶寶哭鬧時，臉色發黑或發紫時，常會令父母感到驚恐而不知所措；寶寶會產生這樣的狀況，有可能是發紺性先天性心臟所引起，或是哭鬧時因憋氣所造成的現象，了解原因、尋求適當的解決方法，才能有效改善孩子類似情況發生。
許多家長在發現寶寶哭鬧時，臉色突然發黑、發紫，大部份的家長會驚慌失措，尤其是新手父母，面對孩子這樣情形時，常不知該如何是好？

寶寶臉色發黑常見三種原因
在我們探討這個議題時，首先我們要先了解寶寶在平常睡覺的時候，是否會出現臉色發黑的狀況，然後再從而判斷接下來的因應之道。因此，建議家長可以由以下三種常見的情形，先行按照寶寶的平常情況來分類觀察，如此才能從容不迫地面對寶寶的狀況，而做進一步的處理。

• 情況一：「發紺性先天性心臟病」
  如果寶寶平常就有臉色發黑狀況的話，家長需要注意寶寶是否有”發紺性先天性心臟病”，所謂”發紺性先天性心臟病”，通常於寶寶出生不久後就可發現，寶寶會因血氧交換不足，而造成心臟氧氣濃度降低，呈現膚色發黑或發紫狀態。如果寶寶一旦有此現象時，建議家長要有警覺性將寶寶送到醫院，小兒心臟專科醫師做進一步檢查。  一般而言，“發紺性先天性心臟病”會因為寶寶發紺的程度及時間，而影響到寶寶的治療方式及癒後情形，若未能及時正確治療可能有立即性的危險，因此，家長最好在寶寶嬰兒時期，就進行診斷並接受治療，如此才不會有生命危險，及三不五時寶寶就容易出現臉色發黑的情況。
• 情況二：「憋氣造成的發紺」
  除了先天身體上的疾病因素外，還有以下兩種狀況，會造成寶寶臉色發黑、發紫。 其一有可能是”因憋氣所造成的發紺（Breath Holding Spell）)”情形，大部分原因是因為寶寶在生氣或哭鬧的時候（例如：打針或摔跤）造成了疼痛，以致於寶寶吸了一口氣之後，卻無法吸到下一口氣，在此時家長或照顧者，只要立即適當地給予安撫，並中斷當下所在進行的事項（例如打針），一般而言寶寶就可以吸到下一口氣，而改善這種臉色發黑的情況了。
  「哭鬧中進入睡眠狀態！」
  另外一種狀況，就是寶寶在哭鬧的時候，常常容易喪失了意識，因而進入了睡眠狀態的話，就容易造成臉色發黑。此時，家長不妨先停止一切生氣的動作，不妨先緩和及安撫一下寶寶的情緒，如抱抱他，當寶寶不再哭鬧時，就會逐漸恢復一般正常呼吸，且膚色通常會漸漸恢復正常。
  由此狀況看來，表示寶寶的脾氣可能比較倔強一些，要避免寶寶日後有類似情形發生，除了避免寶寶因生氣大哭大鬧的情緒反應外，也要適時的規勸和教導寶寶，當不高興時要好好的跟家長說明原因。但一般來說，等到寶寶長大後自然而然這種情形就會消失，因此家長不用過於擔心。
• 情況三：「抽筋！」
  另外一種情形是，如果寶寶在哭鬧時，除了會出現臉色發白或發黑的情況外，並與肢體動作合併（例如眼睛不停地向上翻、口吐白沫，或是手腳規律性地反覆抽動），這就表示寶寶面臨到抽筋狀態，正常的話應該會在5∼15分鐘之內自動停止，如果沒有，最好馬上帶到醫院讓醫師診治；但是恢復正常之後，最好還是更進一步檢查一下身體，看是不是還有其他原因造成此症狀。
  一歲以後逐漸改善
  原則上，寶寶在哭鬧時會臉色發黑的狀況，在一歲之前家長最好還是多用點心留意一下；但是如果以上所提到三種情況，都不是寶寶所發生的原因，建議儘快找到小兒科專業醫師就醫，詳細檢查一下。如果是一般情形的話，當然是不需要特別的照顧和治療，只要渡過了一歲之後，寶寶的情況就會逐漸的改善，家長不用過度擔心或做特別的處理了。