不可不知的孕期危險徵兆    

採訪／王紹媛
諮詢／天主教耕莘醫院新店總院婦產科主治醫師 張正坤
嘉義基督教醫院婦產科主治醫師 王培中

新生命降臨令人欣喜雀躍，帶來歡樂與幸福。然而在短短的280天中，如果出現出血、腹痛等危險徵兆，常令孕婦慌張與不安，面對這些警訊，孕婦該如何提高警覺及處理呢？
懷孕是人生大事，因此準媽媽在懷孕過程中，自然小心翼翼呵護著腹中寶貝，希望能夠平安健康的生下來，但是，在懷孕的過程中，如果遇到一些異常症狀，就不免提心吊膽、忐忑不安。如：陰道出血、肚子痛、痙攣與意識模糊、破水等症狀。有異常徵狀時，最好儘快到醫院求助醫師診治，勿聽信一些偏方，才能保障媽媽和Baby的安全。

Part I 出血

一、初期的出血
天主教耕莘醫院婦產科主治醫師張正坤表示，月經期及臨產前的陰道出血通常是很正常的，但若是發生在妊娠初期的陰道出血，就要當心是否為：流產、子宮外孕、葡萄胎……等情形。

• 流產
  自然流產發生機率為15∼20％，多在妊娠8週前出現。超過50％孕婦早期流產皆因胚胎發育異常（即染色體異常），另外，在也有一些內科疾病會導致出血，如：內分泌失調、糖尿病、甲狀腺病、紅斑性狼瘡、母體黃體素不足、子宮異常、子宮頸閉鎖不全（流產先兆包括：陰道出血、下腹痛）等。流產發生時，胚胎與子宮璧，會發生不同程度的分離，一旦分離面的血管破裂，就會造成陰道出血症狀。

• 子宮外孕
  張正坤醫師表示，子宮外孕常會出現強烈下腹部絞痛和觸痛，開始時是單邊痛，然後逐漸擴展到整個腹部都疼痛。造成子宮外孕的原因是，原本應該著床於子宮內的受精卵，卻附著於輸卵管或子宮以外的部位。如果沒有及時發現，等到輸卵管中的胎兒日漸長大，就會引起輸卵管破裂，導致下腹部劇烈疼痛，並大量出血，造成休克。曾經接受輸卵管治療者或是曾有骨盆腔發炎，都是發生子宮外孕的高危險群，應小心提防。

• 葡萄胎
  因子宮內絨毛發生異常增殖，阻礙胎兒發育，甚至將胚胎吸收毀滅的病症，由於絨毛宛如葡萄顆粒，因此被叫做「葡萄胎」。葡萄胎的發生機率不高（千分之一），症狀包括：陰道出血、貧血、腹痛、嘔吐等。當葡萄樣水泡分泌物從陰道排出時，如確定為葡萄胎得立即進行子宮搔刮術，將子宮內容物全部清理乾淨，一旦絨毛殘留，恐有引發腫瘤危險。經手術治療後，1年內需接受避孕，並定期回診檢查。葡萄胎患者只要能遵照醫師指示，仍有健康懷孕的機會。
  
  

二、中期的出血
懷孕中期出血的原因包括：前置胎盤、胎盤早期剝離、早產等。

Part II 腹痛

天主教耕莘醫院新店總院婦產科主治醫師張正坤說，有些懷孕中的腹痛是正常現象，有些卻會對孕婦及胎兒構成威脅，但準媽媽也不必因此就感到惶恐不安，事實上，以現在的醫學技術，只要能及早發現、及早就醫，都能成功安胎；相反的，若輕忽了這些腹痛出血警訊，一再拖延就醫時機，就可能產生嚴重併發症，例如：腹痛是子宮收縮造成時，等到子宮頸變薄，甚至子宮頸開口大於3公分以上時，就可能無法安胎造成早產的情況發生。

因此，準媽媽除了要預防疾病入侵及注重身體營養外，一旦出現不明腹痛，一定要盡快就醫檢查，以保障自己及寶寶的安全。

一、初期的腹痛

• 正常現象：可能只是子宮被撐大，而感到漲痛的自然現象。

二、中期的腹痛

• 正常現象：若準媽媽感到下腹兩側老是有抽痛感覺，特別是早晚上下床時，這可能是因為子宮圓韌帶拉扯而引起的抽痛感，並不會對孕婦懷孕過程造成任何危險。

三、晚期的腹痛

正常現象：
晚期腹痛的原因有以下3種：

• 如果準媽媽常感到上腹部痛、吃不下東西，可能是因為漲大的子宮壓迫到腸胃器官所造成的。

• 兩側肋骨因肚子漸大而拉開，所以會感到上腹兩側疼痛。

• 下腹恥骨膀胱受壓迫而感覺疼痛。

以上這些情形只要採少量多餐或多休息即可改善，對孕期不會有威脅。子宮收縮的疼痛感若只是偶爾發生，不頻繁、也無規律性，只需多休息、避免過度勞累就能改善。
準媽媽在懷孕的時候必須小心留意自己的身體情況，若有出血腹痛，不要輕忽或驚慌，要盡快就診，確認屬於是哪一種原因，經由專業的醫療診治，才能讓您保有健康無虞的孕期。