不可輕忽的孕期泌尿道感染   

文/台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師 賴育宏
輯/張玉櫻


可能會引起早產喔!
根據統計,每6個女性就有1個會在一生中有過一次泌尿道感染。而懷孕婦女的泌尿道感染比例甚至高達8%,可能造成早產、子宮內胎兒發展遲緩或生出體重過輕兒,孕媽咪們不可不慎!

懷孕時泌尿道感染的機會增加

孕婦之所以會有較高的比例罹患泌尿道感染,主要原因就在於懷孕時會有高量的黃體激素分泌,而高量的黃體激素會抑制膀胱逼尿肌收縮,以及腎盂輸尿管平滑肌鬆弛,造成尿液滯留,甚至嚴重到膀胱輸尿管逆流。
從懷胎6週開始,一直到22∼24週的高峰階段,幾乎有將近九成的孕婦會有輸尿管擴張的情形,因而產生懷孕期的腎水腫。此外,懷孕期間孕婦全身的血流增加,尿液的濃縮成度降低也是另一個生理現象。有高達七成的孕婦會出現糖尿的問題,致使尿中的細菌容易孳生;而尿中黃體激素及雌激素的增加,更讓下泌尿道抵抗細菌入侵的能力下降。
 

有泌尿道感染的孕婦較易生出早產兒或體重過輕兒
在一份隨機控制的臨床試驗中,治療無症狀菌尿症的孕婦比起沒有治療的孕婦,生下早產兒以及體重過輕嬰兒的比例較低。至於罹患泌尿道感染的孕婦是否有較高的比例會生下畸形胎兒,目前臨床上觀察到的因果關係並不明顯,因為真正有問題的胎兒有可能在尚未成熟時就已經流產了!可以確定的是,懷孕期間患有泌尿道感染的孕婦出現早產或是新生兒體重過輕的問題,比一般健康孕婦多出了一半以上的可能性。

泌尿道感染的6大預防之道

  1. 如果沒有限水的考量,請盡量攝取大量水分,增加排尿量。

  2. 排尿及排便後擦拭,應由前往後擦拭,以避免細菌由肛門口往尿道傳播。

  3. 若有尿意,應趕快解尿、勿憋尿。或採取定時排尿計畫,約4小時排尿一次。

  4. 多攝取酸性及含維他命C食物,如蔓越梅果汁、橘子、柳橙,使泌尿系統維持酸性,細菌不利生長。

  5. 性交後應多喝水以增加排尿,對於某些復發性感染病患會給予抗生素在性交後使用,以減少感染,保持會陰清潔。

  6. 應接受醫師的指示服用藥物,勿自行停藥,以免復發或產生抗藥性。

結語
懷孕期間併發尿道感染,對母親及胎兒來說一個常見但容易造成嚴重併發症的疾病。適當的篩檢及治療可以有效降低嚴重併發症的可能。小便檢查中有細菌的反應時千萬別輕忽,因為可能從原本的無症狀菌尿症演變成急性膀胱炎或是有生命危險的急性腎盂腎炎,甚至會增加胎兒早產、體重過輕、生長遲緩的機率。因此,所有孕婦都應該在整個孕期過程中仔細評估菌尿症的發生,並對於菌尿症不論有沒有症狀都應該予以適當治療。口服廣效性抗生素對於無症狀菌尿症以及急性膀胱炎是不錯的治療,對於進展到急性腎盂腎炎的孕婦則應住院接受靜脈注射抗生素治療。


 

 

 

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(詳文請見5月號嬰兒與母親雜誌)

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