不可輕忽「子宮外孕」

採訪撰文╱張玉櫻
諮詢╱林克臻婦產科診所院長 林克臻
新光醫院婦產科主治醫師 蕭國明


懷孕初期的不定時炸彈!
子宮外孕其實並不罕見!將於今年底臨盆的英國蘇菲王妃,2002年就曾因為子宮外孕險些喪命。最近名模洪曉蕾子宮頸外孕血崩大量輸血,差點連子宮都保不住的新聞,更是讓大家又再度注意到這個初期懷孕很容易忽略的不定時炸彈。

什麼是「子宮外孕」?
正常懷孕是胚胎在子宮腔內著床、在子宮體內發育。但若胚胎在子宮腔以外的地方著床、發育,即稱為「子宮外孕」。

「子宮外孕」會發生在哪些部位?

林克臻醫師說明,子宮外孕最常見的部位是輸卵管(97.72%),其他比較少見的部位包括:卵巢妊娠(0.15%)、腹腔妊娠(1.37%)、子宮頸妊娠(0.15%)、子宮角妊娠(0.61%)及其他部位(例如前胎剖腹疤痕外孕)等。
新光醫院婦產科蕭國明醫師指出,「前胎剖腹疤痕外孕」的病例並不多見,全球僅4、50例,原著論文僅有4、5篇(其中2篇原著論文、2篇病例報告就是由蕭國明醫師所發表)。蒐集相關病例研究發現,「前胎剖腹疤痕外孕」若在懷孕5至6週內發現,無論用手術或是注射化療藥物治療,都有較好的效果,也比較安全。
蕭國明醫師表示,前胎剖腹疤痕外孕為胚胎著床在前次剖腹所留下的疤痕組織上,其臨床症狀與一般子宮外孕一樣,都會有出血及腹痛的情形。
 

「子宮外孕」的發生率、好發年齡及發生原因?
林克臻指出,子宮外孕的發生率逐漸增加,大約是每70?300個懷孕中會有1個子宮外孕。病患年齡在35?44歲間最多。發生原因包括:

  • 受精卵到達子宮腔的路徑受到阻擋或延緩:例如輸卵管炎、輸卵管異常 (黏膜損壞、不正常蠕動或不正常纖毛活動等)、輸卵管粘連(例如骨盆腔炎、流產或產後感染、闌尾炎或子宮內膜異位)、卵巢或近子宮輸卵管部位的腫瘤、輸卵管手術(例如結紮後重行接通)、內分泌不平衡等。

  • 避孕失敗,例如使用子宮內避孕器。

  • 受精卵移行受阻。

  • 不孕症病患以多個胚胎植入。

「子宮外孕」有哪些高危險族群?

  • 過去有輸卵管疾病(包括子宮外孕)的情形。

  • 輸卵管施行不孕症手術後。

  • 經常性骨盆腔器官發炎感染。

  • 裝避孕器的婦女等等。

結語
子宮外孕會威脅到婦女的健康和生育功能,是第一孕期(懷孕首三個月)造成母親死亡的最主要原因,因此早期診斷子宮外孕,十分重要。在此特別提醒每一位婦女,若月經過期,並出現與懷孕相似之症狀,例如:噁心、嘔吐、頭暈、乳房脹大等,而後出現下腹抽痛或悶痛,合併陰道出血,甚至出現休克現象(例如頭暈、冒冷汗、臉色蒼白、脈搏快、血壓下降、暈倒等症狀)時,必須立即就醫,因為有可能是子宮外孕!若外孕部位破裂會引起腹腔內大出血,可能危及孕婦生命,非常危險!因此一旦有子宮外孕的跡象必須立即處理,以免危及生命安全!


 

 

 

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