不當用藥,風險高!   

採訪撰文╱林嬪嬙
諮詢╱台北醫學大學附設醫院藥劑部主任 簡淑真
台北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師 王國華
亞東紀念醫院藥劑部藥師 陳甄伶
企劃編輯╱張玉櫻



日前發生一起30多歲女性,疑似使用避孕貼片後,導致中風昏迷而成為植物人的事件,使得用藥安全再度引起關注!藥師特別提醒民眾,避孕藥屬於處方藥,必須由醫師診斷後開立才能使用;而即使是安全性較高的指示藥或成藥,如果未依照仿單上的規定或醫師、藥師指示正確使用,還是可能造成健康上的危害!

藥品分級,用藥更有保障
藥品依安全性分為成藥、指示藥、處方藥:

  • 成藥:
    安全性最高,民眾可自由購買,包括安全性最高的乙級成藥(如:綠油精、曼秀雷敦等),其次是甲級成藥(如:金十字胃腸藥、沙隆巴斯等)。

  • 指示藥:
    其安全性較成藥低,建議購買時經由醫師或藥師輔導使用,例如普拿疼、綜合感冒藥等。

  • 處方藥:
    屬於限制級藥品,必須由醫師處方,再經藥事人員調劑後,才能給病人使用,如高血壓、糖尿病用藥與抗生素等。

亞東醫院藥劑部陳甄伶藥師表示,藥品分級的目的是為了保障民眾用藥安全,如果以電影分級做比喻,成藥屬於普通級,指示藥為輔導級,處方藥則是限制級。

用藥注意事項

  • 注意衛生署核准字號
    例如國內製造許可的成藥須有「衛署成製字第xxxxxx號」;國內製造許可的指示藥或處方藥須有「衛署藥製字第xxxxxx號」;國外輸入許可的指示藥或處方藥則須有「衛署藥輸字第xxxxxx號」。

  • 認清使用劑量上限
    雖然成藥、指示藥的安全性都算高,但還是有民眾因使用不當而出問題,其中「忽略藥品使用劑量的最高上限」是一大主因,主要是民眾用藥後未見改善,很可能自行判斷而再服用一次,以致劑量過多而傷害身體。
    曾有民眾服用普拿疼緩解牙痛,卻不知一般止痛藥無法完全壓制牙痛,便連續吃了5、6顆,這是相當危險的,尤其本身肝臟不好的病患,若未依安全劑量服用,恐怕會加重肝臟負擔。國外也曾發生運動選手使用酸痛藥膏過量而導致死亡的案例,主要是因阿斯匹靈使用過量所造成。

  • 了解藥物的副作用
    台北醫學大學附設醫院藥劑部簡淑真主任強調,指示藥雖然安全性高,但使用過量,包括使用次數或劑量超過標準,還是會有危險的,例如過量服用普拿疼容易傷肝,所以民眾要注意藥品說明書(仿單)上註明的使用方法及副作用,若有疑問應諮詢醫師或藥師。

  • 詳讀仿單,注意使用方法
    陳甄伶藥師提醒病患要有正確用藥概念以及負責任的態度,尤其要做到「先詳讀仿單」,以充分了解藥品的適應症、副作用、用量、用法等事項。例如仿單註明飯前服用,主要是怕藥物和食物接觸會起交互作用,所以應該在吃藥後1小時再進食,但民眾往往吃了藥就馬上用餐,例如胃乳的正確使用方法是在飯前1小時服用,讓藥物充分包覆整個胃壁潰瘍處,才能達到最佳的療效,但卻是很容易被忽略的細節;如果標明飯後使用,必須在用餐後半小時再服藥;若規定隨餐服用,
    則要在用餐後立即服用,例如降血糖用藥。
    簡淑真主任也強調,有些藥並沒有註明要咬碎服用,但有些民眾不管吃什麼藥,都習慣咬碎,這樣很可能傷害食道;此外,抗生素類藥品一定要按時用藥,完成整個療程,才不會引起抗藥性。而如果使用成藥或指示藥一段時間,症狀未改善,必須找醫師再次評估、確認診斷,例如頭痛問題,若只是感冒引起,用藥後應會逐漸緩解,但是若有其他原因,就不能一直嘗試成藥或指示藥,因為這些藥最主要在處理短暫發生的症狀,不一定能夠治本。

  • 完成療程,勿隨意停藥
    有些病人可能因害怕副作用而任意停藥,反而導致病情惡化!陳甄伶藥師表示,副作用的發生是機率性的,與體質較為相關,若有任何不良反應發生應與醫師討論是否換藥,或是有其他緩解方法,而不應該自行停藥。

結語
用藥安全,除了由醫師、藥師為病患把關之外,病患本身也要有正確觀念,確實依照藥品說明書(仿單)或藥袋標示內容正確使用,才能真正發揮藥效,同時避免不當用藥所引發的危險。


 

 

 

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