當心妊娠糖尿病/第二型糖尿病上身!  

採訪撰文/王心妏
編輯整理/陳琦穎
諮詢/亞東紀念醫院內科部暨新陳代謝科主任 王治元


孕期血糖失控
妊娠性糖尿病(GDM,Gestational Dibetes Mellitus)是指:婦女在懷孕前未有糖尿病史,在懷孕時初次發現血糖異常,分娩後多又恢復正常,稱為妊娠性糖尿病。
由於妊娠糖尿病確認不易,再加上一旦孕期血糖曾破表,產後便容易轉變成為第二型糖尿病,因此,媽咪在懷孕中期,務必要接受妊娠糖尿病的篩檢,以遠離各類型的糖尿病纏身喔!

數字篇
3%∼5%的孕婦會出現血糖異常
是否有妊娠糖尿病?這是每個進入妊娠中期的媽咪所要面臨一項重要考驗!萬一被測出有血糖異常,那表示媽咪日後得接受較為嚴格的飲食控管,甚至施行血糖自我監測(SMBG)及胰島素注射等,相信這是孕媽咪最不想要的孕期生活。
但究竟有多少機率會讓孕媽咪罹患「妊娠糖尿病」?亞東紀念醫院內科部暨新陳代謝科主任王治元表示:「臨床上大約有5%左右的媽咪會在懷孕期間出現血糖異常;大約3%∼5%會被診斷有妊娠性糖尿病,需接受糖尿病衛教或輔導治療。」
但這數字並不等於國內妊娠糖尿病的罹患率,王治元主任解釋:「妊娠糖尿病有一項重要定義是『懷孕前沒有糖尿病…』,而糖尿病是一種潛藏的代謝疾病,大部分媽咪無法確認自己懷孕以前是否有糖尿病,因為可能原本就有,只是沒有嚴重的病症,媽咪不自知罷了。」

篩檢篇
由於懷孕媽咪的生理狀態及體內代謝容易出問題,所以血糖很容易有偏高的狀況,而孕媽咪的妊娠性糖尿病篩檢和一般成人的糖尿病篩檢略有不同;分述如下。

孕婦篩檢方法
通常是在媽咪懷孕24∼28週之間,產科醫師會安排孕婦接受「50公克口服葡萄糖耐量性試驗」,2步驟。
步驟1請孕媽咪喝下含有50公克葡萄糖的糖水(通常會要求15分鐘內喝完),檢測1小時後血糖數值;如果超過140mg/dl,表示媽咪需做下一步檢查。
步驟2安排「100公克口服葡萄糖耐量性試驗」分別在空腹及喝糖後1、2、3小時檢測血糖,以下是檢驗標準。
空腹≧95 or (105) mg/dl
一小時≧180 or (190) mg/dl
二小時≧155 or (165) mg/dl
三小時≧140 or (145) mg/dl
以上有任2項值異常的話,即可診斷為妊娠糖尿病。

一般人篩檢標準

目前臨床上的新糖尿病診斷標準是:以下3個之中只要有1個成立,即是糖尿病。

  1. 典型糖尿病症狀多尿、口渴、無法解釋的體重減輕,再加上二次血漿葡萄糖濃度大於等於200mg/dl。

  2. 空腹至少8小時血漿葡萄糖濃度大於等於126mg/dl二次以上(含二次)即成立。

  3. 口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿葡萄糖濃度大於等於200mg/dl二次以上(含二次)即可成立。

妊娠糖尿病高危險群

  • 高齡孕婦。

  • 二等親內有糖尿病史。

  • 有妊娠性毒血症。

  • 曾生產過巨嬰。

  • 曾不明原因流產。

  • 曾有死產或新生兒死亡。

  • 較為肥胖者。

追蹤篇
王治元主任強調,很多婦女在懷孕期間雖然患有妊娠糖尿病,但在了解其危險性及母性責任使然下,多能遵照醫師指示嚴守血糖控制而安度孕期,反倒是在產後因為疏於追蹤檢測,多年後轉變成名符其實的第二型糖尿病患者。

產後第1年追蹤
只要是孕期曾有多次血糖異常(尤其破表者),或被醫師明確斷定為妊娠糖尿病者,就算產後血糖恢復平衡,媽咪還是要按時追蹤。王治元主任建議道:「妊娠糖尿病媽咪可利用產後6∼12週回診時,由醫院為妳進行血糖變化檢查。」

管理篇
既然孕期血糖容易失控,那麼萬一不小心成為妊娠性糖尿病的媽咪該如何安度孕期呢?王治元主任說:「血糖自我監測和規律的飲食控制正是管理血糖的不二法門。」

血糖自我監測
血糖自我監測(SMBG,Self Monitor Blood Glucose)顧名思義就是媽咪要有一台血糖測量儀器,每天3餐飯前跟飯後2小時,以及凌晨3 點時各測量1次血糖值,也就是所謂的「血糖7點測試」。
為了母子平安,王治元主任指出:「安全血糖值是:飯前血糖必需≦95mg/dl;飯後2小時血糖必需≦115mg/dl。這類孕媽咪千萬不能怕麻煩,一天當中,除了凌晨3 點若沒有醒,不需刻意起床量血糖外,其他飯前飯後最好按時測量,等血糖值趨近於正常後,一天至少也要有一次的飯前飯後測量值。」
 

 

 

 

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(詳文請見7月號媽咪寶貝雜誌)

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