認識嬰幼兒過敏   

小兒科主治醫師 廖季馨

 

認識過敏

  1. 遺傳性過敏病基本上乃是一種與多重基因遺傳有關的慢性過敏性發炎反應。

  2. 此炎症反應會因受到各種誘發因素的激發造成臨床上的過敏發作。

  3. 其發作的部位則與其所遺傳到的個別器官異常有密切的關係。

*當具有遺傳性過敏體質的新生兒,於出生後的六個月內,受到環境中其所遺傳到的致敏因素的誘發,會於其體內形成過敏性的免疫防禦機轉。

*此過敏性的免疫防禦機轉一旦形成之後,若環境的致敏原沒有經由改善環境而降低,則病兒會於其遺傳異常的各個器官組織(如支氣管、鼻腔、眼結膜、胃腸及皮膚等)形成持續進行的過敏性炎症反應。


炎症反應知多少?

  • 當炎症反應發生在支氣管時我們稱之為氣喘病。

  • 過敏性鼻炎:發生在鼻腔

  • 過敏性結膜炎:發生在眼結膜

  • 過敏性胃腸炎:發生在胃腸

  • 異位性皮膚炎:發生在皮膚

過敏的原因
遺傳因素

  1. 父母親中一人有過敏體質,則小孩有三分之一會有過敏體質

  2. 父母兩人都有過敏體質則小孩有60%的機率

  3. 環境因素

過敏原的種類

吸入性過敏原:
存在於空氣中,經由呼吸道進入體內。

  • 塵璊、蟑螂、黴菌、動物毛皮、花粉

  • 空氣污染(油煙、煙霧、香水、噴霧劑、粉狀產品)

食入性過敏原:
隨著食物經由消化道進入體內。
例如:牛奶、蛋白、海鮮、花生、食品添加物

藥物性過敏原:
由注射或口服藥物所引起。
例如:PCN、Aspirin、NSAID

接觸性過敏原:
由皮膚接觸所引起。
例如:清潔劑、化妝品

※您知道每3∼5個寶寶就有一位是過敏兒嗎?
※如何檢測新生兒是否具過敏體質?
*家族過敏指數FAS(Family Allergy Score)可檢測出寶寶是否有遺傳到過敏體質
*新生兒臍帶血IgE
*二者同時進行,預防寶寶過敏的機率則高達80%。

家族過敏指數FAS
呼吸系統

  1. 氣喘:呼吸困難、咻咻呼吸聲(喘鳴聲)、胸悶、慢性咳嗽。

  2. 過敏性鼻炎:早晨不斷打噴嚏、流鼻水、鼻癢、鼻塞。

  3. 眼睛:過敏性結膜炎(眨眼、紅眼、眼睛癢、灼熱感、黑眼圈)

  4. 腸胃系統:因食物引起噁心、噁吐、腹瀉、腹痛、腸絞痛。

  5. 皮膚
    *  異位性溼疹:似紅色小丘疹
    好發部位:臉頰、耳後、頭皮、頸部、四肢關節
    *  蕁麻疹(身體任何部位)
    家 庭
    成 員 孕 婦 丈 夫 胎兒之兄姐 夫妻之父母及
    兄弟姐妹之一
    過敏疾病與症狀 有 偶發 有 偶發 有 偶發 有 偶發
    過 敏
    指 數 3 2 3 2 3 2 2 1

註:以上表格總分超過4分,即表示寶寶為具過敏體質的高危險群

認識過敏的症狀

過敏性鼻炎
常發生於幼兒期至學齡期

典型症狀:

  1. 打噴嚏、流鼻涕、流眼淚、張口呼吸

  2. 睡覺時,會發出呼嚕的聲音

  3. 在日常生活中,因為鼻子、眼睛發癢,不時用手摩擦抓鼻、揉眼睛

  4. 幼兒時期,容易因為過敏性鼻炎而併發耳部的中耳炎

過敏性皮膚炎
特徵為皮膚發癢、臉部或身體紅腫發炎、脫屑,有時會滲出分泌物,患部治癒後容易復發。

  • 1∼3個月嬰兒的濕疹,主要在臉部及頭部,甚至延伸到耳垂及頸部,並且從臉頰開始擴散,最後長到整個臉部。

  • 寶寶會顯出食慾精神不振、煩躁不安、睡眠不佳等現象,而且因為很癢,寶寶會不自主的抓臉、愈抓愈癢,而形成厚厚的硬皮。

嬰幼兒氣喘病處置的新觀念

  • 對家屬進行衛教使他們瞭解過敏氣喘病的發炎本質及嬰幼兒氣喘發作時容易造成呼吸衰竭的嚴重危險性。

  • 找出其環境中有害的過敏原儘量避免。

  • 早期適當地使用抗過敏性發炎藥物(尤其是吸入性類固醇)治療。

  • 必要時,投與支氣管擴張劑。

預防過敏兒,從懷孕開始

  • 懷孕的第四個月起即應避免接觸過敏原,並減少攝取易引起過敏的食物,以避免胎兒致敏現象。

  • 環境常見的過敏原:塵璊、蟑螂、黴菌、狗毛、貓毛、花粉、二手菸、空氣污染..。

  • 食物中常見的過敏原:蛋白、牛奶、有殼海鮮(蝦、蟹)、花生堅果類….。

寶寶出生後

  • 哺餵母乳六個月以上—其過敏機率較低(哺餵母奶期內母親仍需做飲食控制)

  • 若無法哺餵母乳餵哺低過敏的「水解蛋白配合嬰兒奶粉」。

副食品添加

  • 6個月以後再添加─米粉、麥粉、果汁等蔬果類,且一次一種。

  • 10個月以後再添加─蛋黃、魚、豬、牛肉等動物性食物。

環境控制

  • 臥室內避免使用厚重及毛料的毯子

  • 每週以熱水清洗一次寢具之外套

  • 不鋪設地毯,窗漣漪百葉窗或塑膠遮板替代

  • 以木製品或塑膠品代替填充家具

  • 保持居家空氣流通,冷暖氣出風口以過濾網替代

  • 家中擺設盡量簡單,減少灰塵死角

  • 將衣物、絨毛物品放置櫃中並關好櫃門

  • 食物或垃圾收藏處理好,勿外露以免吸引蟑螂老鼠

  • 修繕屋內漏水處,以免潮濕滋生霉菌

  • 最好不要飼養寵物

  • 對花粉過敏者,應避免在居家四周種植易造成過敏之植物

  • 廚房內油煙需排出屋外

  • 家中成員不要抽煙

  • 由於過敏疾病主要是因為與過敏原接觸而引起

  • 所以,如果能做好控制居家環境,減少與過敏原的接觸,便能夠降低過敏氣喘的發作與嚴重度

飲食控制
海鮮類:

  1. 以有殼海鮮(蝦、蟹、蛤、蚵)過敏性最強

  2. 鱈魚、深海魚類亦應避免之

水果類:
西瓜、橘子、蕃茄、草莓、芒果

一般類:
蛋、牛奶、小麥、玉米、花生、巧克力、大豆、開心果、栗子、胡桃

準媽媽:
對酒類、麻油雞、羊肉爐、薑母鴨應避免


 

 

 

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(內容由馨蕙馨醫院提供)

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